胃癌前兆包括不明原因的上腹部不适（如隐痛、饱胀感）、食欲减退、体重短期内明显下降（2-3个月内降5%以上）、黑便或呕血（提示消化道出血），以及长期胃溃疡或萎缩性胃炎患者出现症状加重。
上腹部不适：表现为持续性隐痛或餐后饱胀，尤其进食后更明显，可能伴随嗳气、反酸。年龄＞40岁、有胃癌家族史者需警惕。
食欲减退与体重下降：无诱因食欲下降，伴随短期内体重减轻，可能因肿瘤消耗或消化功能受影响。
消化道出血：黑便（柏油样）或呕血提示肿瘤侵蚀血管，需立即就医。
原有胃病症状加重：胃溃疡、萎缩性胃炎患者若胃痛频率增加、疼痛规律改变，或服药后效果不佳，应进一步检查。
特殊人群提示：40岁以上、长期吸烟饮酒、幽门螺杆菌感染者、有癌前病变者（如肠上皮化生）需定期筛查胃镜。
