ANCA相关性血管炎治疗以免疫抑制药物为主，需根据疾病活动度、器官受累情况及患者个体特征选择方案，包括糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等。
糖皮质激素（如泼尼松）是一线基础用药，可快速控制炎症活动，适用于多数患者，尤其在疾病急性期。需注意长期使用可能增加感染、骨质疏松等风险，需监测血压、血糖及骨密度。
免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）常与激素联合使用，用于维持缓解或重症患者。环磷酰胺对诱导缓解效果显著，但可能影响生殖功能，需定期检查血常规；吗替麦考酚酯胃肠道反应相对较少，适合老年或肾功能不全患者。
生物制剂（如利妥昔单抗）对难治性或复发性病例有效，尤其适用于对传统治疗不耐受者。其作用机制为靶向清除B细胞，降低抗体生成，需注意输液反应及感染风险。
特殊人群需个体化调整：老年患者应优先选择肾毒性低的药物，监测肾功能；孕妇禁用环磷酰胺，可考虑小剂量激素联合硫唑嘌呤；合并感染时需在控制感染基础上调整免疫抑制剂剂量，避免病情恶化。
