发布于 2026-01-27
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判断是否得了风湿性关节炎，需关注关节症状（游走性多关节炎，常见膝、踝、肘等大关节）、链球菌感染前驱史（如咽部感染）及实验室指标（抗链球菌溶血素O升高、血沉/CRP异常），若症状持续≥2周且有相关病史，应尽快就医。
一、典型症状特点：1.关节表现为游走性、对称性，多累及膝、踝、肘等大关节，局部红肿热痛明显，活动受限但无畸形；2.常伴风湿热全身症状，如发热、环形红斑、皮下结节，严重时累及心脏（心悸、气短）；3.晨僵时间通常＜1小时，与类风湿关节炎（晨僵＞1小时）有别。
二、实验室与影像学检查：1.链球菌感染指标：抗链球菌溶血素O＞200单位提示近期感染；2.炎症指标：血沉＞20mm/h、C反应蛋白＞10mg/L反映炎症活动；3.影像学：超声或MRI可见关节腔积液、滑膜增厚，X线早期多无异常。
三、特殊人群表现差异：1.儿童：关节痛不典型，易以发热、皮疹为首发，需警惕心脏炎（儿童风湿性心脏炎发生率高）；2.老年人：多合并骨关节炎，症状常被掩盖，需结合ASO和CRP综合判断；3.孕妇：因激素波动症状可能加重，优先物理治疗（冷敷、休息），药物选择需咨询医生。
四、鉴别诊断与就医时机：1.与类风湿关节炎鉴别：类风湿多为对称性小关节，晨僵＞1小时，类风湿因子阳性；2.与痛风鉴别：痛风多单关节发作，血尿酸升高，可伴痛风石；3.就医时机：症状持续2周无缓解或出现发热、皮疹、心脏不适时，应尽早就诊风湿免疫科。
五、非药物干预与治疗原则：1.急性期需制动休息，局部冷敷缓解红肿；2.优先非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免低龄儿童使用；3.长期治疗需控制链球菌感染（如青霉素类），孕妇需在医生指导下用药。
