低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）偏高是指血液中LDL-C水平超过正常范围，是动脉粥样硬化及心脑血管疾病的重要危险因素。
一、主要成因
LDL-C偏高与遗传、饮食、生活方式及疾病相关。遗传因素如家族性高胆固醇血症（因基因缺陷导致LDL-C代谢异常）；饮食中高饱和脂肪（如红肉、黄油）、反式脂肪（如油炸食品）摄入过多，会促进肝脏合成LDL-C；缺乏运动、肥胖、吸烟、长期饮酒等不良生活方式可降低LDL-C清除效率；甲状腺功能减退、糖尿病、慢性肾病等疾病也可能继发血脂异常。
二、健康危害
长期LDL-C偏高会引发动脉粥样硬化，胆固醇在血管壁沉积形成斑块，导致血管狭窄、血流受阻。斑块破裂时易诱发血栓，增加急性心肌梗死、脑梗死等心脑血管事件风险。研究显示，LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%-30%，是心脑血管疾病的独立危险因素。
三、发现与诊断
多数患者无明显症状，需通过体检发现。普通人群LDL-C正常参考值＜3.4mmol/L，偏高标准为≥4.1mmol/L；糖尿病、高血压等高危人群目标值应＜1.8mmol/L。特殊人群如孕妇（孕期血脂生理性波动，需动态监测）、老年人（合并基础疾病者需个体化评估），需由医生结合临床判断是否干预。
四、非药物干预
生活方式调整是基础：饮食减少饱和脂肪（＜总热量10%）、反式脂肪摄入，增加蔬菜、全谷物、深海鱼（富含Omega-3）及坚果；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练；控制体重（BMI＜24），避免腹型肥胖；严格戒烟限酒，减少酒精对肝脏代谢的影响。
五、药物治疗（需医生评估）
若生活方式干预无效，可在医生指导下用药：他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为一线选择，抑制胆固醇合成；依折麦布（抑制肠道吸收）、PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）适用于高风险人群。特殊人群如肝肾功能不全者需谨慎用药，孕妇及哺乳期女性禁用他汀类药物，用药期间需定期监测血脂及肝肾功能。
特殊人群注意：家族性高胆固醇血症患者需早期干预，必要时联合用药；老年人合并多病时，药物需从小剂量开始，避免药物相互作用。
