SARS由SARS冠状病毒引起,病原学上病毒有特点且对温度、消毒剂敏感;流行病学传染源是患者,传播途径有飞沫、接触等,易感人群普遍;临床表现起病急以发热等为症状;诊断需结合流行病学史、症状体征及实验室检查;治疗包括一般和药物治疗;预防要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群,还提及已研制疫苗但需进一步研究评估,特殊人群要加强防护。

一、病原学
SARS冠状病毒属于冠状病毒科冠状病毒属,病毒粒子多呈圆形,有囊膜,外周有冠状排列的纤突,直径约60-220nm。该病毒对温度敏感,随温度升高抵抗力下降,在37℃可存活4天,56℃加热90分钟、75℃加热30分钟能够灭活病毒;对常用消毒剂敏感,如乙醚4℃条件下作用24小时可灭活病毒,75%乙醇作用5分钟可使病毒灭活,含氯消毒剂作用5分钟也可灭活病毒。
二、流行病学特点
传染源:主要是SARS患者,急性期患者体内病毒含量高,传染性强。
传播途径:主要通过近距离飞沫传播,也可通过接触患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或其他体液而传播。此外,在通风不良、空气不流通的场所,病毒可在空气中形成气溶胶,造成短距离的空气传播。
易感人群:人群普遍易感,一般来说,青壮年发病较多,但各年龄段均可感染。
三、临床表现
症状:起病急,常以发热为首发症状,体温多超过38℃,可伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状。随后可出现干咳、少痰,偶有血丝痰,部分患者可出现胸闷、气促,甚至呼吸窘迫。
体征:肺部体征常不明显,部分患者可闻及少许湿啰音,或有肺实变体征。
四、诊断标准
流行病学史:发病前2周内有与SARS患者密切接触史,或属于受传染的群体,或有明确的传染他人的证据等。
症状与体征:符合上述临床表现。
实验室检查:外周血白细胞计数一般正常或降低,淋巴细胞计数减少。胸部X线或CT检查可见肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变。实时荧光定量PCR检测SARS-CoV-RNA阳性等。
五、治疗
一般治疗:患者需卧床休息,避免劳累,密切监测生命体征和血氧饱和度等。给予吸氧,保证患者充足的能量供应等支持治疗。
药物治疗:目前尚无特异性抗SARS冠状病毒的药物。可根据病情酌情使用糖皮质激素等药物,但需严格掌握适应证和剂量。
六、预防
控制传染源:对SARS患者要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。对密切接触者需进行隔离观察14天。
切断传播途径:保持室内空气流通,定期对公共场所进行消毒,注意个人卫生,勤洗手等。
保护易感人群:尽量避免去人群密集的场所,必要时可佩戴口罩。目前已研制出SARS冠状病毒疫苗,但在临床应用等方面还需进一步研究和评估。对于儿童等特殊人群,由于其免疫力相对较低,更要加强防护措施,如在疫情期间减少带儿童去人员复杂场所等。