大姨妈不来（医学称月经稀发或闭经）通常分为3种情况：青春期初潮后2年内未规律来潮、育龄期连续3个月以上月经未来潮、围绝经期月经周期逐渐延长至停经。
- 生理性因素：青春期初潮后2年内，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未成熟，可能出现月经不规律；围绝经期女性（45~55岁）因卵巢功能衰退，雌激素水平下降，月经周期逐渐延长至停经，这是正常生理过渡。
- 病理性因素：育龄期女性若有性生活且未避孕，可能是妊娠，需通过妊娠检测确认；内分泌疾病如多囊卵巢综合征（常见于肥胖、高雄激素人群）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、高泌乳素血症（可能伴随乳房溢乳）也会导致月经不来；子宫内膜异位症、宫腔粘连（常与流产或感染相关）等器质性病变也可能影响月经周期。
- 生活方式与心理因素：长期精神压力大、过度节食或剧烈运动（如运动员）、作息不规律等，会影响下丘脑功能，导致激素分泌紊乱，出现月经推迟或闭经。
特殊人群提示：青春期女性月经初潮后2年内月经不规律无需过度焦虑，但若超过2年未建立规律周期需就医；育龄期女性若月经推迟超过1周，应优先排除妊娠；围绝经期女性若月经突然停止或伴随异常出血，需及时检查排除疾病；肥胖女性若月经不来，需关注体重变化并调整生活方式。
