一、降低非高密度脂蛋白胆固醇的核心策略
降低非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）需优先通过饮食调整、规律运动及体重管理等生活方式干预，必要时联合他汀类药物等药物治疗，并针对糖尿病、甲状腺功能减退等基础疾病进行控制。
二、通过饮食调整降低non-HDL-C
- 减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）和反式脂肪（如油炸食品）摄入，每日总脂肪占比控制在20%-35%；2. 增加不饱和脂肪（如深海鱼、橄榄油）、膳食纤维（全谷物、新鲜果蔬）及植物固醇（坚果、豆类）摄入；3. 严格限制胆固醇（如动物内脏、蛋黄），每日摄入量＜300mg；4. 避免高糖、高盐饮食及加工食品，减少精制糖摄入以控制总热量。
三、通过运动与体重管理降低non-HDL-C
- 每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次持续30分钟以上；2. 每周2-3次力量训练（哑铃、弹力带），增强肌肉代谢率；3. BMI≥24的超重者建议减重5%-10%，尤其减少腹部脂肪堆积；4. 久坐人群每小时起身活动5-10分钟，避免连续久坐＞1小时，降低代谢停滞风险。
四、药物干预策略
- 他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为首选，可显著降低LDL-C及non-HDL-C，需根据心血管风险分层选择起始剂量；2. 他汀单药效果不佳时，可联合依折麦布（抑制肠道胆固醇吸收）或PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗，注射给药）；3. 用药期间需监测肝功能（每3-6个月）及肌酸激酶（出现肌肉疼痛时），避免与贝特类药物联用增加肌病风险；4. 严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）或活动性肝病患者慎用他汀类药物。
五、特殊人群与基础疾病管理
- 糖尿病患者（尤其是2型）需严格控制血糖（HbA1c＜7%），联合二甲双胍改善胰岛素敏感性，减少血脂异常恶化；2. 65岁以上老年人需综合评估药物耐受性，优先选择小剂量他汀，避免肝肾功能损伤风险；3. 10岁以下儿童（无严重家族性高胆固醇血症）以饮食和运动干预为主，不建议药物治疗；4. 甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素，纠正甲减后血脂指标可自然改善；5. 孕妇（孕期）禁用他汀类药物，必要时依折麦布（妊娠分级B类）需在医生评估下短期使用。
