中药类止咳平喘药有杏仁、麻黄、桔梗,杏仁含苦杏仁苷水解产微量氢氰酸抑制呼吸中枢止咳平喘适外感咳嗽兼喘者一般人群可用婴儿等特殊人群需谨慎,麻黄碱激动受体松弛支气管平滑肌兴奋中枢神经系统止咳平喘用于风寒外束肺气壅遏喘咳老年人高血压心脏病患者等需慎用儿童更谨慎,桔梗皂苷刺激胃黏膜使痰稀释易咳出宣肺止咳平喘适咳嗽痰多胸闷不畅等孕妇慎用儿童需遵医嘱;西药类止咳平喘药有沙丁胺醇、氨茶碱、布地奈德,沙丁胺醇为选择性β?受体激动剂扩张支气管缓解咳嗽用于支气管哮喘等儿童用需注意剂量孕妇慎用,氨茶碱松弛支气管平滑肌增强心肌收缩力兴奋中枢神经系统止咳平喘用于相关哮喘病症老年人儿童孕妇哺乳期妇女慎用,布地奈德是高效局部抗炎糖皮质激素抑制气道炎症缓解支气管痉挛用于相关哮喘患者儿童用遵医嘱注意对生长发育影响孕妇慎用哺乳期妇女权衡利弊。
一、中药类止咳平喘药
(一)杏仁
1.作用机制:苦杏仁中含有苦杏仁苷,经肠道微生物酶或苦杏仁本身所含的苦杏仁酶水解,产生微量的氢氰酸,能轻度抑制呼吸中枢,达到止咳平喘的作用。
2.适用情况:常用于咳嗽气喘等症状,对于外感咳嗽兼喘者较为适用,尤其适用于因风寒袭肺引起的咳嗽气喘。
3.人群影响:一般人群均可使用,但需注意婴儿等特殊人群,因其肝肾功能发育不全,应谨慎使用,需在医生指导下根据具体情况权衡利弊。
(二)麻黄
1.作用机制:麻黄碱能直接激动肾上腺素受体,也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体,对支气管平滑肌有松弛作用,能缓解支气管痉挛,起到平喘作用;同时麻黄碱还能兴奋中枢神经系统,使呼吸加强,配合其宣肺作用起到止咳平喘效果。
2.适用情况:常用于风寒外束、肺气壅遏所致的喘咳,对于风寒感冒引起的咳嗽气喘有较好疗效。
3.人群影响:老年人、高血压、心脏病患者等需慎用,因为麻黄可能会引起血压升高、心跳加快等不良反应,儿童使用需更加谨慎,应严格遵循儿科用药原则。
(三)桔梗
1.作用机制:桔梗中含有的桔梗皂苷能刺激胃黏膜,反射性引起支气管黏膜分泌增加,使痰液稀释,易于咳出,从而起到止咳作用;同时桔梗还能通过宣肺,使肺气通畅,达到平喘效果。
2.适用情况:适用于咳嗽痰多、胸闷不畅及咽痛、音哑等症状,对于外感咳嗽伴有痰多者较为适宜。
3.人群影响:孕妇应慎用,因为桔梗有一定的滑利作用,可能对胎儿产生一定影响,儿童使用需在医生指导下,根据年龄和病情调整剂量。
二、西药类止咳平喘药
(一)沙丁胺醇
1.作用机制:沙丁胺醇为选择性β?受体激动剂,能选择性激动支气管平滑肌的β?受体,有较强的支气管扩张作用。通过激活腺苷酸环化酶,增加细胞内cAMP的含量,松弛支气管平滑肌,从而起到平喘作用;同时对咳嗽也有一定的缓解作用,可能与减轻气道痉挛后减少对咳嗽感受器的刺激有关。
2.适用情况:主要用于缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的病症。
3.人群影响:儿童使用时需注意剂量,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同,应根据体重等因素准确计算剂量,同时要密切观察用药后的反应,如出现心悸、震颤等不良反应需及时处理;孕妇需慎用,只有在医生认为利大于弊时方可使用。
(二)氨茶碱
1.作用机制:氨茶碱能松弛支气管平滑肌,对支气管黏膜的充血、水肿也有缓解作用;同时氨茶碱还能增强心肌收缩力,增加心输出量,舒张冠状动脉、外周血管和胆管;通过兴奋中枢神经系统,使呼吸加深加快,从而起到止咳平喘作用。
2.适用情况:适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状,也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
3.人群影响:老年人因血浆清除率降低,潜在毒性增加,需慎用;儿童的清除率随年龄而变化,12岁以下儿童慎用,应严格按照儿童的体重等计算剂量,并密切监测血药浓度;孕妇、哺乳期妇女慎用。
(三)布地奈德
1.作用机制:布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素,能抑制气道炎症反应,减轻气道黏膜的水肿和渗出,从而缓解支气管痉挛,达到止咳平喘的效果。
2.适用情况:可用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者。
3.人群影响:儿童使用时需在医生的指导下,根据病情调整剂量,要注意长期使用可能对儿童生长发育的影响,定期监测身高、体重等指标;孕妇应慎用,只有在明确需要时才考虑使用,哺乳期妇女使用时应停止哺乳或在医生指导下权衡利弊。



