肺部纤支镜检查取活检的方法主要包括经支气管镜肺活检、经支气管针吸活检、支气管肺泡灌洗、支气管刷检等。
1.经支气管镜肺活检
在支气管镜引导下，使用活检钳钳取肺部病变组织，适用于靠近支气管的肺部病变，如肺结节、肿块等。操作时需在X线透视引导下进行，可提高取材准确性，活检后可能出现少量咯血，一般无须特殊处理，获取的组织样本可进行病理学检查明确病变性质。
2.经支气管针吸活检
通过支气管镜插入穿刺针，对支气管周围淋巴结或纵隔病变进行穿刺抽吸，主要用于纵隔淋巴结肿大或中央型肺部病变的诊断。操作时需在超声支气管镜引导下进行，可显著提高穿刺准确性，获取的细胞学样本有助于鉴别良恶性病变，对肺癌分期具有重要价值。
3.支气管肺泡灌洗
通过支气管镜向肺泡内注入生理盐水后回抽，获取肺泡内液体成分，适用于弥漫性肺部疾病，如间质性肺病、肺部感染等。灌洗液可进行细胞学、微生物学及生化检查，操作相对安全，但可能出现短暂低氧血症，需监测血氧饱和度。
4.支气管刷检
使用细胞刷通过支气管镜在病变表面刷取细胞，适用于支气管黏膜表面病变，如早期中央型肺癌。刷检操作简便、创伤小，但获取的细胞量较少，刷取物可进行细胞学检查，对肿瘤细胞检出率较高，刷检后可能出现轻微出血，通常可自行停止。
