直肠癌中期症状主要表现为排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）、便血（暗红色或果酱色）、腹痛（下腹部隐痛或坠胀感）、腹部肿块（约半数可触及）及贫血（乏力、面色苍白）等，症状通常持续2周以上且逐渐加重。
排便习惯与性状改变
中期直肠癌常出现排便频次异常（如每日排便次数增多或减少）、粪便形态改变（变细、带凹槽或黏液），部分患者伴随排便不尽感，尤其在早晨或餐后症状明显加重。
便血表现
便血是常见症状，血液多为暗红色或果酱色，常与粪便混合，部分患者因出血隐匿而表现为缺铁性贫血（如头晕、乏力），若出血量大或持续，可能出现黑便或鲜红色血便。
腹痛与腹部包块
下腹部或左下腹隐痛、坠胀感明显，可能在排便前后加重，约40%患者可触及质地较硬、活动度差的腹部肿块，若肿块阻塞肠腔可引发不完全性肠梗阻（腹胀、呕吐）。
全身症状表现
因长期慢性失血、营养不良，患者出现体重下降（3个月内减重5%~10%）、食欲减退、低热（37.5~38℃），女性患者需警惕妇科症状影响（如月经紊乱），老年患者易合并心血管疾病症状（如心悸）。
特殊人群提醒
老年人因肠道功能退化，症状可能与便秘混淆，需警惕便血与排便习惯改变；孕妇因盆腔压力增加，腹痛与排便异常易被忽视，建议定期产检时主动告知症状；合并糖尿病者需监测血糖波动，避免因应激性高血糖掩盖症状。
