顺铂的常见副作用包括胃肠道反应、骨髓抑制、肾毒性、耳毒性及神经毒性等，多数在治疗期间或停药后可缓解。
一、胃肠道反应
表现为恶心、呕吐、食欲减退，通常在用药后1-2小时出现，24-48小时达高峰。严重时需预防性使用止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂。
二、骨髓抑制
白细胞、血小板减少，增加感染和出血风险。治疗期间需定期监测血常规，必要时调整剂量或使用升白药物。
三、肾毒性
表现为血肌酐升高、尿量减少，长期使用需水化利尿，避免与其他肾毒性药物联用。
四、耳毒性
高频听力下降，多为不可逆，用药前需评估听力，老年患者慎用。
五、神经毒性
手脚麻木、刺痛，偶见步态不稳。糖尿病患者及既往神经病变者风险较高，可影响生活质量。
特殊提示：孕妇、哺乳期女性禁用；儿童需严格评估；有肾功能不全、听力障碍病史者需提前告知医生，制定个体化方案。
