恶性脂肪肉瘤早期常无明显症状，随着肿瘤增大，可出现局部肿块、疼痛、压迫周围组织器官等表现，晚期可能发生转移。
局部肿块：多位于四肢、腹膜后等部位，质地较硬，生长缓慢但逐渐增大，部分可触及边界不清的包块，按压时可能有轻微疼痛。
疼痛症状：早期疼痛不明显，当肿瘤压迫神经或侵犯周围组织时，可出现持续性疼痛或隐痛，夜间可能加重，影响睡眠和日常生活。
压迫症状：若肿瘤位于腹膜后，可压迫胃肠道、泌尿系统等，引起腹胀、腹痛、便秘、排尿困难等；位于肢体时，可能影响关节活动或导致肢体麻木。
全身症状：晚期患者因肿瘤消耗、转移等，可出现体重下降、食欲减退、乏力、贫血等恶病质表现，部分转移灶（如肺、骨）可引发相应症状。
特殊人群提示：老年患者因身体机能下降，症状可能不典型，需警惕隐匿性肿块；儿童罕见，但一旦发病，肿块增长迅速，需尽早干预。
