肝昏迷（肝性脑病）需立即就医，关键在快速降低血氨、纠正诱因。治疗以控制诱因（如感染、出血）、减少肠道毒素吸收、调节神经递质为主，急性发作需争分夺秒。
- 控制诱因：
感染（如自发性腹膜炎）、上消化道出血、电解质紊乱（如低钾血症）是常见诱因。需及时排查并处理，例如出血时需止血、感染时用敏感抗生素。
- 减少肠道毒素：
限制蛋白质摄入（急性期0.5g/kg/d），避免肉类、蛋类，可逐步添加植物蛋白。口服乳果糖或乳梨醇酸化肠道，减少氨生成吸收。
- 调节神经递质：
门体分流性脑病可用支链氨基酸（BCAA）纠正氨基酸失衡。急性肝衰竭者需考虑人工肝支持或肝移植评估。
- 特殊人群护理：
老年患者需监测肾功能，避免利尿剂过量；儿童罕见，若发生需优先排查代谢性肝病。孕妇需权衡治疗与胎儿安全，避免肝毒性药物。
- 预防复发：
长期管理需低蛋白饮食、规律排便、避免便秘。定期复查肝功能、血氨，调整药物剂量。
