肝昏迷(肝性脑病)是严重肝病导致的代谢紊乱综合征,以意识障碍、行为失常和昏迷为主要表现,多因肝脏解毒功能衰竭,血氨等毒素蓄积引发脑功能异常。
急性肝衰竭相关肝昏迷:常见于急性肝炎、药物性肝损伤等,起病急骤,数日内可进展至昏迷,需紧急肝支持治疗。
慢性肝病相关肝昏迷:多见于肝硬化失代偿期,常因门体分流、高蛋白饮食、感染等诱因诱发,病程迁延,需长期管理。
特殊人群注意事项:老年患者因代谢能力下降,更易发生肝昏迷,需严格控制蛋白质摄入;妊娠期女性若合并肝病,应密切监测血氨水平,避免诱因。
治疗原则:以消除诱因(如控制感染、止血)、减少肠道毒素吸收(乳果糖等)、促进氨代谢(门冬氨酸鸟氨酸等)为主,优先非药物干预,避免肝毒性药物。
预防措施:定期监测肝功能,避免高蛋白饮食,保持大便通畅,预防消化道出血,需在专业医疗机构指导下进行长期管理。



