肝昏迷治疗需分阶段控制诱因、降低血氨并保护肝功能,关键措施包括去除诱因、减少肠道毒物生成吸收、促进氨代谢及支持治疗。
一、去除诱因:感染(如自发性腹膜炎)需及时抗感染,消化道出血需止血并清除积血,避免使用镇静剂。
二、减少氨生成与吸收:限制蛋白质摄入(急性期≤20g/d),使用乳果糖导泻或灌肠,口服抗生素抑制肠道产氨菌。
三、促进氨代谢:门冬氨酸鸟氨酸、L-鸟氨酸-L-天冬氨酸等药物可促进氨转化为尿素或谷氨酰胺。
四、支持治疗:纠正电解质紊乱,维持酸碱平衡,必要时人工肝支持或肝移植。
特殊人群提示:老年患者需监测肾功能,避免药物蓄积;儿童需严格控制蛋白质摄入并密切观察神经系统症状;孕妇需优先非药物干预,必要时终止妊娠。



