肝昏迷（肝性脑病）治疗需分阶段进行，核心是减少氨等毒素产生、清除毒素、保护肝功能，同时预防复发。年龄＞60岁或有慢性肝病基础者需更密切监测。
一、急性发作期处理：
立即减少蛋白质摄入，优先选择碳水化合物。使用乳果糖或乳梨醇导泻，促进肠道毒素排出。若出现脑水肿，需评估是否使用利尿剂或抬高头部体位。
二、慢性期维持治疗：
限制每日蛋白质摄入在0.8～1.0g/(kg·d)，优先植物蛋白（如豆类）。长期使用利福昔明抑制肠道产氨菌，同时补充支链氨基酸纠正氨基酸失衡。
三、特殊人群注意事项：
老年患者需防范脱水，适当减少利尿剂剂量；妊娠期患者避免使用可能影响胎儿的氨基酸类药物；终末期肝病患者需提前评估肝移植必要性，避免自行停药。
四、预防复发措施：
定期监测血氨、肝功能，避免便秘、感染等诱因。保持规律作息，避免过度劳累，戒烟限酒，控制腹水和感染风险。
