原发性胆汁性肝硬化早期症状隐匿，常见乏力、皮肤瘙痒，部分患者可出现黄疸、眼干或口干等症状，症状多在数月至数年内逐渐加重。
乏力：多为持续性，活动后加重，休息难以缓解，与肝功能异常导致能量代谢障碍相关，尤其在早晨起床时明显。
皮肤瘙痒：常为首发症状，夜间加重，多见于四肢、背部及腹部，因胆汁淤积致胆盐沉积刺激皮肤神经末梢，部分患者伴抓痕或色素沉着。
黄疸：随病情进展出现，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深呈茶色，大便颜色变浅，提示胆红素代谢异常。
眼干口干：因自身免疫性炎症累及泪腺、唾液腺，导致眼干、口干，严重时影响视力及进食，需与干燥综合征鉴别。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，易被忽视；妊娠期女性需警惕症状加重，建议定期产检监测肝功能；合并糖尿病患者需注意血糖波动，因肝病可影响糖代谢。
