肾性高血压是由肾脏疾病引发的继发性高血压，通常表现为血压持续升高且难以通过常规降压药控制，常伴随肾功能指标异常及蛋白尿等症状。
1.容量依赖型高血压：多见于肾功能不全患者，因肾脏排水排钠能力下降，导致体内水钠潴留，血容量增加，外周血管阻力升高。老年患者及合并心力衰竭者更易出现此类型，需严格限制钠盐摄入，监测体重变化以调整液体管理。
2.肾素依赖型高血压：由肾缺血激活肾素-血管紧张素系统（RAS）所致，年轻患者（<30岁）或单侧肾动脉狭窄者常见。此类患者血压波动大，需优先排查肾动脉狭窄情况，避免使用肾素抑制剂以外的降压药。
3.混合型高血压：多数慢性肾病患者兼具两者特点，需综合控制血容量与RAS活性。糖尿病肾病患者更易出现混合型，需严格控制血糖，定期监测肾功能指标。
4.特殊人群注意事项：儿童患者需避免使用影响肾脏发育的药物；妊娠期女性需优先选择对母婴安全的降压方案；老年患者需注意降压速度，避免脑供血不足风险。
5.治疗原则：以控制原发病为主，优先选择ACEI/ARB类药物保护肾功能，慎用非甾体抗炎药。生活方式干预包括低盐饮食、规律运动、戒烟限酒，需根据患者具体情况制定个性化方案。
