跟痛症是指以跟骨周围疼痛为主要表现的一组临床病症，常见于中老年人及长期站立、运动人群，包括足底筋膜炎、跟腱炎等多种类型。
一、定义与常见类型
跟痛症是跟骨及其周围软组织（足底筋膜、跟腱、脂肪垫等）因劳损、退变或炎症引发的疼痛综合征，核心病理为软组织慢性损伤或跟骨结构改变。临床常见类型：足底筋膜炎（最常见，因长期牵拉致筋膜纤维撕裂）、跟腱炎（反复微损伤引发跟腱无菌性炎症）、跟骨骨刺综合征（跟骨退变形成骨刺刺激周围组织）、跟下脂肪垫炎（脂肪垫老化或受压导致无菌性炎症）。
二、典型临床表现
疼痛多位于足跟下方或后内侧，晨起或久坐后站立时疼痛加重，行走后短暂缓解但久站后再次加剧；按压跟骨内侧结节或跟腱附着点有明显压痛，部分患者伴跟部肿胀或皮肤温度升高；严重时可出现行走困难，夜间痛影响睡眠。
三、诊断与鉴别
临床诊断以病史（如长期负重、运动史）和体格检查（压痛部位、活动受限程度）为主，结合影像学检查：X线排查跟骨骨刺或骨折，超声/MRI评估软组织损伤（如足底筋膜撕裂、跟腱水肿），必要时行骨密度检测排除骨质疏松。需与跟骨肿瘤、痛风性关节炎等鉴别。
四、治疗与管理原则
保守治疗为首选：①休息与减压，避免久站、剧烈运动；②物理治疗（冲击波、超声波、理疗）促进局部血液循环；③药物（非甾体抗炎药如布洛芬，外用双氯芬酸二乙胺软膏）缓解炎症；④矫形器具（足弓支撑垫、矫形鞋垫）改善力学负荷；⑤拉伸锻炼（每日足背屈拉伸10次，每次30秒）。手术治疗适用于保守无效者，如足底筋膜松懈术、跟骨减压术。
五、特殊人群注意事项
孕妇：因体重增加和激素变化易诱发，需穿缓冲性鞋具，避免高跟鞋，睡前温水泡脚10分钟；
糖尿病患者：严格控糖（血糖＜7.0mmol/L），穿宽松鞋，避免足部受压或外伤；
运动员：运动前动态拉伸（足踝绕环、提踵训练），运动后冰敷跟部15分钟；
老年人：每半年检查骨密度，避免突然更换硬底鞋，预防跌倒。
注：药物使用需遵医嘱，避免长期滥用非甾体抗炎药。
