急性呼吸窘迫综合征是一种急性、进行性呼吸衰竭,常见于严重感染、创伤、休克等高危因素后1~96小时内,表现为呼吸急促、低氧血症、双肺弥漫性浸润影。
呼吸急促与呼吸困难:患者呼吸频率常>30次/分钟,伴鼻翼扇动、三凹征,静息状态下仍感胸闷气促,夜间或活动后加重,平卧时更明显,部分儿童因胸廓发育尚不完善,症状可能更隐匿。
低氧血症表现:血氧饱和度(SpO?)<90%,严重时需高浓度吸氧或机械通气维持,婴幼儿及老年人因基础心肺功能较弱,耐受低氧能力差,易快速进展为休克或多器官功能衰竭。
影像学与实验室特征:胸部CT显示双肺磨玻璃影、实变影,血气分析提示PaO?/FiO?<300mmHg(氧合指数),血清乳酸可能升高,合并感染时白细胞及炎症指标异常,糖尿病、高血压等基础病患者炎症反应更强烈。
特殊人群注意事项:孕妇、老年人及慢性心肺疾病患者症状进展更快,需密切监测呼吸频率及血氧变化;儿童尤其是早产儿,因肺泡表面活性物质不足,易并发支气管肺发育不良,需早期干预。
治疗原则:以机械通气(如俯卧位通气)、抗感染、营养支持为主,糖皮质激素需严格评估感染风险后使用,避免自行用药,需在专业医疗机构进行综合救治。



