急性呼吸窘迫综合征治疗以呼吸支持为核心,需结合病因干预,目标是改善氧合、纠正低氧血症,同时防治多器官功能障碍。
一、呼吸支持
1.机械通气:首选小潮气量通气(6-8ml/kg),避免肺泡过度扩张,必要时联用PEEP维持肺泡开放。
2.高流量氧疗:适用于轻症或过渡期患者,通过鼻导管提供高浓度氧,减少气管插管需求。
二、病因治疗
1.感染控制:若为感染性病因(如肺炎),需尽早使用广谱抗生素覆盖致病菌。
2.液体管理:采用限制性液体策略(每日入量<1500ml),避免肺水肿加重。
三、器官功能维护
1.循环支持:维持平均动脉压≥65mmHg,优先使用血管活性药物(如去甲肾上腺素)维持灌注。
2.营养支持:早期启动肠内营养,避免高代谢状态导致的肌肉消耗。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:禁用成人机械通气参数,需使用小儿专用呼吸机,避免气压伤。
2.老年人:加强多器官功能监测,调整药物剂量避免肾毒性。
3.孕妇:优先保守治疗,必要时终止妊娠需权衡呼吸支持获益。
五、出院后管理
1.呼吸康复:指导呼吸训练(如腹式呼吸),避免长期卧床导致肺不张。
2.随访监测:3个月内复查胸部CT,排查纤维化或支气管扩张。



