肾性高血压需结合病因与血压分级综合干预，控制目标通常为<130/80 mmHg，优先非药物干预，必要时药物治疗。
1.明确病因分类干预
肾性高血压分为肾实质性与肾血管性两类。肾实质性高血压（如慢性肾炎）需严格控制原发病，通过调节肾功能延缓进展；肾血管性高血压（如肾动脉狭窄）需排查狭窄程度，轻度可药物治疗，重度需介入或手术改善血流。
2.生活方式基础管理
低盐饮食（<5g/日）减少水钠潴留，每日蛋白质摄入0.8~1.0g/kg体重（优质蛋白为主），控制体重避免肥胖加重代谢负担。规律运动（如快走、游泳）每周≥150分钟，戒烟限酒降低血管损伤风险。
3.药物治疗规范选择
优先长效降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂），保护肾功能。糖尿病或肾功能不全患者慎用保钾利尿剂，老年患者需监测肾功能与电解质。儿童需严格遵循剂量，避免使用影响生长发育药物。
4.特殊人群注意事项
妊娠期高血压需在医生指导下用药，避免ACEI/ARB类药物。老年患者注意体位性低血压，定期监测肾功能与血压波动。合并心脑血管疾病者需联合用药，避免血压骤降。终末期肾病患者需透析联合降压，维持电解质稳定。
