肾性高血压是因肾脏实质病变或肾动脉病变引发的继发性高血压，约占所有高血压病例的5%~10%，需通过控制原发病及综合干预血压。
肾性高血压的主要类型
1.肾实质性高血压：由慢性肾炎、多囊肾等肾脏疾病导致，肾功能减退时水钠潴留、肾素分泌增加，引发血压升高。
2.肾动脉狭窄性高血压：肾动脉粥样硬化或大动脉炎等致血管狭窄，肾脏缺血激活肾素-血管紧张素系统，血压持续升高。
3.内分泌性肾性高血压：肾上腺腺瘤或增生分泌激素异常，影响肾脏血流动力学，间接升高血压。
特殊人群注意事项
老年患者：需定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物，优先选择长效降压药。
儿童患者：若出现不明原因高血压，需排查先天性肾脏发育异常，避免滥用降压药。
孕妇：妊娠合并慢性肾炎者需严格控制血压，防止子痫前期，定期产检监测肾功能。
治疗原则
1.原发病治疗：控制慢性肾病进展，改善肾动脉血流。
2.降压药物选择：优先使用ACEI/ARB类药物，需监测肾功能及血钾水平。
3.非药物干预：低盐饮食（每日盐摄入<5g）、规律运动、戒烟限酒，维持健康体重。
监测与随访
建议每3~6个月复查肾功能、尿常规及血压，高血压控制目标为<130/80mmHg，合并蛋白尿者需更严格控制。
