颈动脉内膜剥脱术（CEA）主要用于治疗颈动脉狭窄（尤其是重度狭窄），通过外科手术切除动脉壁内的粥样硬化斑块，恢复脑部血流，降低脑卒中风险。
一、有症状性颈动脉狭窄的治疗
1.对于近期发生过短暂性脑缺血发作（TIA）或轻度卒中的患者，若颈动脉狭窄程度≥70%，CEA可显著降低后续严重卒中的复发风险。
2.此类患者需尽快评估手术指征，优先控制血压、血糖等基础疾病，确保手术安全。
二、无症状性颈动脉狭窄的治疗
1.无明显脑缺血症状但颈动脉严重狭窄（＞70%）的患者，需结合年龄、整体健康状况等因素综合评估手术获益。
2.65岁以上患者若手术耐受性良好，可考虑CEA以减少长期卒中风险；合并严重心肺疾病或预期寿命较短者，需权衡手术风险与潜在获益。
三、重度颈动脉狭窄的手术指征
1.颈动脉狭窄程度达70%~99%时，无论是否有症状，均需优先考虑CEA。
2.此类狭窄斑块易脱落或破裂，导致脑栓塞风险高，手术能有效解除血管阻塞，降低缺血性卒中发生率。
四、特殊人群的手术考量
1.高龄患者（如80岁以上）需严格评估手术耐受性，包括心功能、肾功能及认知状态。
2.合并糖尿病、冠心病等慢性病者，术前需优化血糖、控制血压，降低术后并发症风险。
3.生活方式方面，需避免吸烟、控制体重，术前应进行全面多学科评估，确保手术获益大于风险。
