颈动脉狭窄能做颈动脉内膜剥脱术吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颈动脉狭窄引起脑供血不足怎么办

当颈动脉狭窄引起脑供血不足时，需要采取以下措施进行治疗： 1.改变生活方式： 健康饮食：保持均衡的饮食，增加蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质的摄入，减少饱和脂肪、反式脂肪和高盐食物的摄取。 控制体重：如果超重或肥胖，通过健康的饮食和适量的运动来减轻体重。 戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入。 适度运动：进行适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于提高心血管健康。 2.药物治疗： 抗血小板药物：如阿司匹林，可减少血小板聚集，预防血栓形成。 他汀类药物：降低胆固醇水平，预防动脉粥样硬化进展。 降压药物：控制高血压，减少脑血管意外的风险。 其他药物：根据个体情况，可能还会使用扩血管药物、改善脑代谢药物等。 3.手术治疗： 颈动脉内膜切除术：通过手术去除颈动脉内的斑块，恢复血流。 颈动脉支架置入术：在血管内放置支架，扩张狭窄的颈动脉。 医生会根据患者的具体情况，如狭窄程度、症状严重程度、是否有其他疾病等，来评估是否适合手术治疗，并制定个性化的治疗方案。 4.定期复查： 按照医生的建议定期进行颈部超声、脑血管检查等，以监测颈动脉狭窄的进展情况。 密切关注身体状况，如出现新的神经系统症状，应及时就医。 对于颈动脉狭窄引起脑供血不足的患者，尤其是高危人群（如年龄较大、有心血管疾病史、糖尿病等），应积极采取措施进行治疗和管理。此外，改变生活方式是非常重要的，包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。遵循医生的建议，定期复查，并保持良好的生活习惯，有助于预防脑血管事件的发生，提高生活质量。如果对颈动脉狭窄引起脑供血不足的治疗有任何疑问，应咨询专业的医生。

张磊 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

颈动脉内膜剥脱术是微创手术吗

颈动脉内膜剥脱术是传统、经典的治疗方式，能够有效的缓解颈动脉狭窄，不属于微创手术。近年来手术方式有所提升和改善，包括单纯的颈动脉狭窄、斑块切除、颈动脉狭窄切除后的补片成形技术以及颈动脉狭窄修复手术，还有颈动脉狭窄的外膜剥脱手术。颈动脉内膜剥脱术安全可靠，有经验的医生不需要很大的切口，大概3～5cm的切口即可完成手术，时间一般控制在一个小时之内。

张磊 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

颈动脉内膜剥脱术可以预防中风吗

颈动脉狭窄风险主要包括颈动脉狭窄导致的局部涡流，出现微血栓而引起远端脑中风和颈动脉狭窄本身导致颈动脉远端脑组织的供血不足。目前，颈动脉狭窄采用颈动脉内膜剥脱手术是预防这上述两种情况的重要手段。根据现有医学研究，颈动脉内膜剥脱技术应用于颈动脉狭窄疾病，可以有效降低未来发生脑中风的几率。但是，脑中风一半以上是由于颈动脉狭窄以外的其他脑血管疾病所导致，还是需要针对原发病进行治疗。

张磊 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

颈动脉内膜剥脱术有哪些风险

颈动脉内膜剥脱手术主要风险包括术中风险和术后风险两大类，术中风险包括手术当中失血问题，手术当中神经损伤问题，因为颈动脉附近有大量颅神经及其分支，还有瓣形静脉等等重要组织，所以颈动脉狭窄手术当中保护好其他神经和血管组织非常重要。颈动脉狭窄手术后并发症包括手术当中阻断而导致脑缺血，包括手术当中止血不彻底或者是其他原因导致术后出血，引起来局部血肿，严重患者可以压迫气管引起窒息。当然还有一些患者由于手术当中神经副损伤可以导致手术以后呛咳，声音嘶哑或者是伸舌偏斜或者是口角偏斜等一系列风险。当然一个颈动脉狭窄内膜剥脱技术，风险总体发生率目前来讲控制在3%之内比较合理。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑血管颈动脉狭窄怎么办

颈动脉有颈总动脉，分叉着颈内动脉和颈外动脉。一般颈外动脉狭窄没有什么问题，颈内动脉狭窄可能会出现一过性的供血不足。颈动脉狭窄对大脑的影响并不是非常大，因为一侧颈动脉狭窄甚至闭塞，另一侧颈动脉，还有两侧椎动脉的血液都会通过脑底动脉环结构，有前结头动脉、后结头动脉等，这些动脉来进行代偿性供血，有侧支循环来供应，这侧颈动脉的供血。所以一侧颈动脉狭窄，往往不需要紧急处理。要看狭窄的原因是什么，是内中膜增厚、斑块形成，还是先天性狭窄，找到具体原因。几种治疗方法， 一、颈动脉内中膜剥脱手术。 二、斑块稳定技术。要查找引起颈动脉狭窄的危险因素，比如血压、血脂、血糖、凝血功能等。发现任何异常指标都要纠正，通常会采取口服拜阿司匹林、立普妥以及改善血液循环的药物，来干涉颈动脉狭窄，尤其斑块狭窄。需要把不稳定斑块变成稳定斑块，这样病人才会安全。不属于急症所以不需要急诊处理。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

颈动脉狭窄、心脏血栓应该怎么办

对于颈动脉狭窄和心脏血栓的患者，及时的医疗干预至关重要，以防止病情恶化。治疗需根据医生的指导进行，不可掉以轻心。 颈动脉狭窄可能导致的症状包括头晕、短暂性失明和四肢麻木等，而心脏血栓则可能引发心绞痛、胸闷和气短等表现。若不及时治疗，这些状况有可能危及生命。 在治疗过程中，患者可能会使用到多种药物。其中，链激酶和尿激酶等药物有助于溶解血栓；氯吡格雷和阿司匹林等药物则能抗血小板聚集；肝素和华法林等药物则用于抗凝治疗。请务必在医生的指导下使用这些药物，并密切注意药物的可能副作用和禁忌。 除了药物治疗外，手术介入治疗也是一种有效的治疗方法，可以帮助患者取出血栓。 在日常生活中，为了控制病情的发展，患者应该考虑戒烟戒酒、保持清淡饮食、维持规律的作息和适当的锻炼。这些生活方式的调整都有助于患者的康复和健康。

李士其 主任医师

复旦大学附属华山医院 三甲

颈动脉狭窄如何预防

颈动脉狭窄可以通过清淡饮食、加强体育锻炼、积极治疗原发病等方面来预防，具体如下： 1、清淡饮食：日常生活中应清淡饮食，选择吃富含维生素、膳食纤维以及不饱和脂肪酸的食物，忌烟忌酒，避免食用高盐、高脂、高胆固醇以及高反式脂肪酸的食物。 2、加强体育锻炼：平时应加强体育锻炼，促进脂肪消耗，将体重控制在正常范围内。 3、积极治疗原发病：研究表明，高血压可诱发颈动脉狭窄。因此需要定期监测血压，如若发生高血压，可以使用降压药，比如缬沙坦、贝那普利、硝苯地平等控制血压水平。

李士其 主任医师

复旦大学附属华山医院 三甲

颈动脉狭窄的治疗方法有哪些

颈动脉狭窄可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等来处理，具体如下： 1、一般治疗：患者应低盐低脂饮食，忌烟忌酒，适度进行体育锻炼，将体重保持在健康范围内。 2、药物治疗：患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板聚集的药物来治疗。如果患者合并高血压，还应使用降压药，比如硝苯地平、贝那普利、培哚普利等控制血压。 3、手术治疗：如果患者病情严重，颈动脉狭窄在70%以上，多次发生短暂性脑缺血发作，可以行颈动脉内膜剥脱术治疗。

李士其 主任医师

复旦大学附属华山医院 三甲

颈动脉狭窄如何就医

当患者出现头晕、眩晕、头痛、黑曚、短暂性失明、肢体麻木、一侧肢体感觉障碍等症状时，需要及时到医院神经外科就诊。 患者可以做超声检查，判断动脉狭窄和闭塞的程度。患者还可以通过做冠状动脉CT检查、全脑血管造影检查、经颅多普勒超声检查等，明确颈动脉狭窄的解剖部位，观察颈动脉狭窄病变的性质，评估颅内血管的交通情况，为治疗提供依据。 患者平时应低盐、低脂、低胆固醇饮食，忌烟忌酒，定期监测血压、血脂、血糖，控制病情进展。

李士其 主任医师

复旦大学附属华山医院 三甲

颈动脉狭窄的病因是什么

颈动脉狭窄考虑是动脉粥样硬化、夹层动脉瘤、动脉炎等因素造成的，具体如下： 1、动脉粥样硬化：遗传、高血压、血脂异常、糖尿病等因素，可导致动脉粥样硬化，使得血管壁出现聚集的斑块，进而引起颈动脉狭窄。 2、夹层动脉瘤：血管内膜和中膜破裂，大量血压冲击内膜和中膜，可导致血管内夹层，进而引起颈动脉狭窄。 3、动脉炎：动脉炎可破坏血管弹力纤维和平滑肌细胞，导致动脉管壁增厚，进而引起血管壁狭窄，造成颈动脉狭窄。

崔世军 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

颈动脉狭窄怎么治疗

颈动脉狭窄的治疗方法，要根据颈动脉狭窄的程度区别。如果是轻度、中度的颈动脉狭窄，也就是70%以下的颈动脉狭窄，可以进行药物的保守治疗，口服的药物包括抗血小板药物、降脂药。如果是重度的狭窄或者是有症状的这种，虽然是中度的，但是斑块明显不稳定，脱落风险比较大的这种情况下也要进行外科干预，外科的干预主要是两种方法，一种是开刀手术，叫颈动脉内膜剥脱术，开刀把血管找到，把斑块抠出来，再缝上这个血管，这是传统的治疗的方法。再有一种，对于年老的、体弱的不能耐受外科开刀手术，可以考虑做颈动脉支架。颈动脉的支架是微创介入治疗，效果也不错，远期的通畅率也很好。

崔世军 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

颈动脉狭窄有什么症状

颈动脉狭窄最主要的症状是病变同侧的脑供血不足的症状。如果一过性的脑供血不足，会出现同侧的黒矇，也就是突然这侧眼睛眼前发黑看不到，一般24小时以内能够恢复。再有就是对侧肢体的一过性偏瘫、感觉和运动障碍，也都是24小时以内可以恢复，如果是语言侧的，会影响说话，会出现失语这些表现，还有一些不特异的症状，比如头晕，这种晕是发懵、脑子不清醒的那种晕。如果是长期脑供血不足，会产生一些认知方面障碍，也就是痴呆、傻、记忆力减退这些高级脑功能的障碍，长时间的脑缺血也会产生这些症状。

崔世军 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

颈动脉狭窄怎么诊断

颈动脉狭窄的诊断主要靠临床症状、临床表现和影像学诊断。颈动脉狭窄的临床表现主要是两类，一类是一过性的同侧黒矇，一会就好了，再有是对侧的肢体运动感觉障碍，也就是一过性的偏瘫。如果这一侧是语言侧，还会引起短暂性失语，如果出现脑梗死，脑缺血严重的情况下脑细胞坏死，会造成偏瘫、失语，这些脑梗死的表现。还可以通过影像学来确诊，做颈动脉彩超，这个位置比较表浅，做彩超能够看得比较清楚，能发现颈动脉的狭窄的部位和程度，也可以经颅多普勒超声，超声和颈动脉彩超进行结合，颅内外的血管供血的情况结合来诊断，能够把颈动脉狭窄部位、程度诊断清楚。还有影像学的CTA或者MRA，也就是CT血管造影或者核磁血管造影，这些影像学的检查可以发现颈动脉狭窄。数字减影的血管造影也叫DSA，其是诊断颈断狭窄的金标准，血管造影要在动脉血管进行穿刺，进行插管，有一定的损伤和风险，影像学的检查就可以明确颈动脉狭窄的诊断。

舒志强 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

颈动脉狭窄怎样引起的

颈动脉狭窄通常是颈动脉硬化、颈动脉斑块形成，最终导致了颈动脉狭窄，但是更要关注是什么原因引起的颈动脉硬化，通常是高血压病、糖尿病，脂质代谢异常综合症所引起的颈动脉硬化。假如是比较年轻的患者，还要关注患者是否患有高同型半胱氨酸血症。

柳瑞 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

颈动脉狭窄可以恢复吗

颈动脉狭窄可以恢复，但是需要通过外界治疗，比如药物治疗、手术治疗、生活方式上改善等。一旦出现颈动脉狭窄，需要及时前往医院，通过辅助检查明确导致颈动脉狭窄原因，并给予及时治疗，通过系统治疗可以使患者症状得到缓解，尽快恢复健康。

高恒岭 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

颈动脉狭窄如何治疗

颈动脉狭窄的治疗主要包括以下几点：一、对于粥样硬化导致的颈动脉狭窄，需及时在医生指导下服用降血脂药物进行治疗。日常需要注意控制体重，适当进行有氧运动。二、使用抗血管聚集药物，如阿司匹林等。三、必要时可通过手术方法进行治疗，还可通过介入治疗控制病情。