急性呼吸窘迫综合征治疗以呼吸支持为主，辅以液体管理、感染控制及全身支持。核心措施包括机械通气（如小潮气量通气）、体外膜肺氧合（ECMO）等，同时需纠正病因（如感染、创伤）并维持器官功能稳定。
呼吸支持治疗
机械通气是基础，推荐小潮气量通气（6~8ml/kg）配合PEEP（5~15cmH?O），降低呼吸机相关肺损伤风险。严重病例可考虑俯卧位通气或ECMO，改善氧合。
液体管理
采用限制性液体策略，每日液体平衡控制在负水平（-500~-1000ml），避免肺水肿加重。需监测中心静脉压（CVP）、尿量及血气指标，老年患者尤其注意心功能耐受。
感染与炎症控制
积极排查感染源，经验性使用广谱抗生素。若存在全身炎症反应综合征（SIRS），可短期使用糖皮质激素（需排除禁忌证），但不推荐常规使用。
全身支持与并发症预防
维持营养支持，优先肠内营养，避免高血糖。老年及慢性病患者需预防深静脉血栓（DVT）、压疮，儿童需严格控制镇静剂剂量，避免呼吸抑制。
特殊人群管理
孕妇需兼顾胎儿安全，优先选择对母婴影响小的药物；肾功能不全者需调整利尿剂及血管活性药物剂量；免疫功能低下者需加强感染防控，避免交叉感染。
