肝昏迷（肝性脑病）是肝功能严重受损时，代谢紊乱引发的中枢神经系统功能障碍，典型症状包括意识障碍、行为异常、扑翼样震颤，严重时可进入昏迷状态，多在肝功能失代偿期或门体分流术后出现。
一期（前驱期）：以轻度性格改变和行为异常为主，如情绪淡漠或欣快、睡眠颠倒，可出现扑翼样震颤（双手平举时手指快速震颤），此期肝功能多处于中度受损，需警惕情绪波动诱发症状加重。
二期（昏迷前期）：意识模糊、嗜睡加重，定向力障碍（如分不清时间地点），言语不清，腱反射亢进、肌张力增高，需限制蛋白质摄入（每日20g以下），避免感染加重肝损伤。
三期（昏睡期）：昏睡但可唤醒，精神错乱、幻觉明显，扑翼样震颤持续存在，脑电图出现异常慢波，此期需严格控制水钠摄入，预防电解质紊乱，防止便秘。
四期（昏迷期）：完全昏迷，无法唤醒，反射消失、呼吸减慢，需加强安全护理，防止误吸，定期监测血氨、肝功能，避免使用镇静药物加重中枢抑制。
特殊人群提示：老年患者因代谢能力下降，症状进展快，需缩短监测间隔；儿童罕见，若出现需排查先天性肝病；孕妇因血容量增加，氨代谢负担加重，需加强肝功能监测，避免肝毒性药物。
