急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗以呼吸支持为核心，尽早识别并干预原发病（如感染、创伤），采用机械通气（必要时高PEEP通气）、体外膜肺氧合（ECMO）等手段改善氧合，同时辅以血管活性药物维持循环稳定，预防多器官功能障碍。
一、呼吸支持治疗
机械通气是关键，采用小潮气量通气策略（6-8ml/kg理想体重），配合呼气末正压（PEEP）维持肺泡开放，改善氧合。病情严重者可考虑俯卧位通气，促进分泌物引流与气体分布均匀。
二、原发病控制
积极处理病因，如感染性ARDS需早期抗感染治疗，选择广谱抗生素覆盖可能病原体；创伤性ARDS需稳定骨折等损伤，必要时手术干预。
三、循环与液体管理
维持有效循环但避免容量过负荷，采用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持血压，液体复苏优先选择胶体液（如白蛋白），监测中心静脉压与尿量调整补液量。
四、营养与并发症防治
早期肠内营养支持（48-72小时内启动），补充谷氨酰胺促进黏膜修复；预防深静脉血栓（DVT），使用低分子肝素抗凝；加强感染监测，定期复查血气与炎症指标。
特殊人群提示
儿童：优先非药物干预，避免低龄儿童使用有禁忌的血管活性药物，需严格按体重调整通气参数。
老年人：合并慢性心肺疾病者需降低PEEP风险，避免过度镇静导致呼吸抑制。
孕妇：机械通气时调整体位避免子宫压迫，优先选择对胎儿影响小的药物。
