原发性胆汁性肝硬化常见症状包括乏力、瘙痒、黄疸（皮肤巩膜发黄）、肝脾肿大、骨质疏松及脂溶性维生素缺乏相关症状，多在40-60岁女性中发病，病情进展可出现肝硬化失代偿表现。
乏力：早期患者常感疲劳，活动耐力下降，与肝功能减退、能量代谢异常有关，部分患者清晨症状较轻，傍晚加重。
瘙痒：因胆汁淤积致胆盐沉积刺激皮肤神经末梢，夜间加重，常见于四肢、背部及腹部，可伴抓痕、色素沉着，肝功能改善后瘙痒多缓解。
黄疸：肝内胆汁排泄障碍使胆红素升高，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液呈深茶色，大便颜色变浅，严重时可出现皮肤瘀斑。
肝脾肿大：早期肝脏肿大质地偏硬，晚期因肝硬化门脉高压致脾脏淤血肿大，可在左肋缘下触及，伴脾功能亢进时血小板、白细胞降低。
并发症相关症状：随着病情进展，可能出现腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等，表现为腹胀、呕血黑便、意识障碍等，需及时就医。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，易漏诊；妊娠期女性需密切监测肝功能，避免病情加重；合并糖尿病患者需控制血糖，预防脂肪肝进展。
