肾性高血压常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂等。
ACEI类:适用于合并蛋白尿的患者,可延缓肾功能恶化,常见药物如依那普利、贝那普利等,需监测肾功能及血钾水平,双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
ARB类:作用类似ACEI,耐受性更好,适合ACEI引起干咳的患者,如氯沙坦、缬沙坦,禁忌证同ACEI,糖尿病肾病患者可优先选择。
CCB类:降压效果平稳,对肾功能影响小,如氨氯地平、硝苯地平,适用于老年、合并冠心病的患者,可能引起下肢水肿、头痛,需注意监测血压波动。
利尿剂:如氢氯噻嗪、吲达帕胺,适用于轻中度高血压、合并水钠潴留者,长期使用需监测电解质,糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔,适用于合并心绞痛、心律失常的患者,支气管哮喘、严重心动过缓者禁用,需逐渐减量停药。
特殊人群需个体化用药:老年患者注意体位性低血压,避免降压过快;儿童患者优先非药物干预,慎用降压药;妊娠期患者禁用ACEI/ARB,需在医生指导下选择安全药物。



