小儿低钠血症是指儿童血清钠浓度低于130mmol/L的电解质紊乱,常见于婴幼儿及慢性病患儿,与体液失衡密切相关。
一、按病因分类
1.稀释性低钠血症:因水摄入过多或肾功能障碍导致水潴留,如过量饮水、输液不当,婴幼儿肾脏浓缩功能较弱,更易发生。
2.消耗性低钠血症:钠随呕吐、腹泻或出汗大量丢失,常见于急性胃肠炎、中暑,脱水时若仅补水不补钠更易诱发。
3.内分泌性低钠血症:肾上腺皮质功能减退或甲状腺功能异常影响钠重吸收,年长儿及慢性病患儿需警惕。
二、临床表现
轻症可无症状,重症表现为乏力、嗜睡、抽搐,婴幼儿可能拒食、哭闹。急性严重低钠(<120mmol/L)易致脑水肿,需紧急处理。
三、治疗原则
1.轻度低钠:优先口服补液(含钠溶液),调整饮食,避免高渗液体快速输入。
2.中重度低钠:需静脉补充高渗氯化钠,需在医院监测血钠变化,避免补钠过快引发高渗性脑病。
四、特殊人群护理
1.婴幼儿:家长避免盲目补水,腹泻时按比例配制口服补液盐。
2.慢性病患儿:定期监测电解质,调整用药方案,预防长期钠代谢异常。
五、预防措施
1.合理补水:发热、呕吐时补充含钠饮料,避免单纯清水过量饮用。
2.饮食均衡:婴幼儿辅食添加适量钠盐,避免长期低盐饮食。



