急性呼吸窘迫综合征是一种急性呼吸衰竭,特征为严重低氧血症和双肺弥漫性浸润,常见于重症感染、创伤或休克后,需尽早干预。
1.按病因分类
感染性ARDS:由肺炎、败血症等引发,需抗感染治疗,如广谱抗生素。
非感染性ARDS:创伤、烧伤、胰腺炎等导致,需控制原发病,避免炎症过度反应。
2.按病程阶段
渗出期(1~7天):肺泡膜破坏,液体大量渗出,需机械通气维持氧合。
增生期(1~3周):纤维组织增生,需预防肺纤维化,可尝试俯卧位通气。
3.特殊人群管理
儿童:避免低龄儿童使用有创通气,优先无创辅助呼吸,监测呼吸频率和血氧。
老年人:需警惕多器官功能衰竭,用药需兼顾肾功能,避免药物蓄积。
4.治疗原则
呼吸支持:机械通气采用小潮气量策略,必要时使用ECMO。
病因治疗:控制感染、纠正休克,维持循环稳定。
温馨提示:ARDS进展快,高危人群(如重症感染患者)需密切监测呼吸变化,及时就医。



