肾性高血压治疗需结合病因与血压分级，以控制血压达标（通常<130/80 mmHg）为核心目标，优先通过药物联合非药物干预，特殊人群需个体化调整方案。
1.药物治疗：
首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可减少蛋白尿并保护肾功能，适用于无高钾血症或肾功能不全者。
钙通道阻滞剂（CCB）如氨氯地平，适用于ACEI/ARB不耐受者，尤其合并冠心病或外周血管疾病者。
β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于合并心绞痛、心律失常或心衰的患者，避免用于支气管哮喘、严重心动过缓者。
2.非药物干预：
低盐饮食（每日<5克钠），减少水钠潴留，降低血压波动风险。
规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），改善胰岛素抵抗，提升血管弹性。
控制体重（BMI<25 kg/m2），减少脂肪堆积对肾脏血流的影响。
3.特殊人群管理：
老年患者：优先选择长效降压药，避免血压骤降，定期监测肾功能。
儿童：禁用ACEI/ARB，以利尿剂（如氢氯噻嗪）联合CCB为主，需严格遵医嘱调整剂量。
糖尿病肾病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），优先选择ACEI/ARB，避免肾毒性药物。
4.定期监测与随访：
每3-6个月复查肾功能、电解质及24小时尿蛋白定量，及时调整治疗方案。
避免自行停药或调整剂量，血压波动时及时就医，防止心脑血管并发症。
