急性呼吸窘迫综合征治疗以呼吸支持为核心，需结合原发病干预，维持氧合与循环稳定，预防并发症。
一、呼吸支持
1.机械通气：采用小潮气量通气策略，避免肺泡过度扩张，必要时联用呼气末正压（PEEP）改善氧合。
2.体外膜肺氧合（ECMO）：适用于常规通气无效的严重低氧血症患者，短期替代心肺功能。
二、原发病控制
1.感染性因素：及时使用广谱抗生素控制感染源，如肺炎、败血症等。
2.非感染性因素：如创伤、胰腺炎需优先处理原发病，避免二次损伤。
三、循环与液体管理
1.液体平衡：采用限制性液体策略，维持中心静脉压8~12cmH?O，避免容量过负荷加重肺水肿。
2.血管活性药物：如去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHg，改善组织灌注。
四、营养与并发症预防
1.早期肠内营养：发病48小时内启动，减少肠道菌群移位风险。
2.深静脉血栓预防：使用气压治疗或低分子肝素，降低血栓栓塞风险。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：避免使用成人呼吸机参数，优先无创通气，监测生长发育指标。
2.老年人：需加强多器官功能监测，调整药物剂量避免肾毒性。
3.孕妇：优先保守治疗，必要时终止妊娠以降低母体风险。
