老年人急性呼吸窘迫综合征是指年龄≥65岁的个体在1周内突然出现的急性、进行性呼吸困难,伴低氧血症,胸部影像学显示双肺浸润影,且排除心源性肺水肿的急性肺损伤综合征。
发病原因分类
感染相关:细菌、病毒等病原体感染肺部,引发炎症反应,如肺炎链球菌感染。
非感染相关:吸入性损伤、误吸胃内容物或化学物质,直接损伤肺泡-毛细血管膜。
多器官功能障碍:心、肾等器官功能衰竭继发肺损伤,如急性心肌梗死后心源性休克。
临床表现特点
呼吸困难:呼吸急促,频率>30次/分,常呈端坐呼吸。
低氧血症:血氧饱和度<90%,需高浓度吸氧维持。
肺部体征:双肺可闻及湿啰音,胸片显示弥漫性浸润影。
治疗原则
呼吸支持:尽早使用无创或有创机械通气,维持氧合。
原发病治疗:抗感染、纠正休克、营养支持等综合措施。
药物治疗:血管活性药物、糖皮质激素(需严格评估风险)。
特殊人群注意事项
高龄患者:需密切监测肾功能及电解质,避免容量过负荷。
合并基础疾病者:糖尿病、高血压患者需控制基础病,调整用药。
预防措施:加强翻身拍背,预防肺部感染;早期活动,促进排痰。



