肾性高血压的检查需结合病史、实验室指标及影像学评估,关键时间范围包括血压监测(建议持续24小时),重要结论涉及肾功能与肾动脉结构异常,核心建议为尽早排查肾实质或血管病变。
一、基础检查
测量血压(含立卧位、动态血压监测),评估血压波动规律,同时检测血常规、电解质、尿常规及肾功能指标(肌酐、尿素氮),辅助判断肾功能状态及蛋白尿情况。
二、影像学检查
1.肾脏超声:排查肾实质病变(如多囊肾、肾萎缩)、积水或结石;
2.肾动脉超声/CTA/MRA:明确肾动脉狭窄(如动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良);
3.腹部平片:初步观察肾脏形态、大小及钙化灶。
三、特殊人群提示
儿童需关注先天性肾发育异常或遗传性肾脏疾病,孕妇需排除子痫前期等妊娠相关肾性高血压,老年患者重点排查肾动脉粥样硬化及慢性肾病合并症。
四、鉴别诊断检查
1.血浆肾素活性(PRA)、醛固酮水平:区分肾素依赖性或容量依赖性高血压;
2.肾素抑制剂/ACEI药物激发试验:评估肾素分泌情况;
3.肾上腺激素(如儿茶酚胺)检测:排除嗜铬细胞瘤等继发性因素。



