脓毒症诊断依赖快速序贯器官衰竭评估(qSOFA) 、感染指标及器官功能障碍证据。符合以下任一标准需警惕:感染+qSOFA≥2分;感染+乳酸≥2mmol/L;感染+急性生理学与慢性健康评估(APACHE II)≥4分。

1.感染相关指标:血培养阳性、降钙素原(PCT)>0.5ng/ml或C反应蛋白(CRP)显著升高,结合发热/低体温、白细胞异常(>12×10?/L或<4×10?/L)等感染征象。
2.器官功能障碍指标:
呼吸:氧合指数<300mmHg或急性呼吸窘迫综合征(ARDS);
循环:平均动脉压<65mmHg或乳酸>2mmol/L;
肾脏:尿量<0.5ml/kg/h持续2小时;
神经:Glasgow昏迷评分<15分。
3.特殊人群提示:
老年人:因免疫功能低下,感染症状隐匿,需监测PCT和乳酸变化;
儿童:qSOFA评分需结合年龄调整,避免因脱水掩盖脓毒症;
糖尿病患者:高血糖可能加重感染,需严格控制血糖并警惕无症状脓毒症。
4.诊断流程:先通过感染征象+qSOFA/乳酸快速筛查,再结合血培养、影像学(如胸部CT)明确感染源,最终通过器官功能障碍评分确诊。



