急性呼吸窘迫综合征怎么办？

急性呼吸窘迫综合征需立即就医，通过机械通气、抗感染、支持治疗等综合措施改善氧合，同时针对病因（如肺炎、创伤等）治疗，家长需密切观察儿童呼吸频率、血氧变化。

一、紧急救治措施

1.呼吸支持

机械通气：通过气管插管连接呼吸机，采用小潮气量通气模式（6~8ml/kg）改善氧合，必要时使用PEEP（呼气末正压）防止肺泡塌陷。儿童需根据年龄调整参数，避免气压伤。

氧疗监测：维持血氧饱和度90%~95%，避免高氧导致肺损伤。

二、病因治疗

1.控制原发病

感染性因素：如细菌性肺炎需根据药敏试验选择抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）；病毒性肺炎（如流感）可早期使用奥司他韦。

非感染性因素：急性胰腺炎需禁食、胃肠减压；创伤导致者需稳定骨折、止血。

三、器官功能支持

1.循环管理

液体平衡：采用限制性补液策略（每日＜1500ml），避免肺水肿加重，必要时用利尿剂（如呋塞米）。

血管活性药物：多巴胺维持血压，去甲肾上腺素提升外周灌注。

四、营养与护理

1.营养支持

肠内营养优先：发病48小时后尽早启动鼻饲，使用高蛋白配方（1.2~1.5g/kg/d），避免误吸风险。

口腔护理：每2小时翻身拍背，预防压疮和肺部感染。

五、家长/儿童照护要点

1.儿童特殊注意

呼吸频率监测：婴儿＞60次/分、幼儿＞40次/分提示异常，需立即就医。

疫苗接种：提前完成肺炎球菌疫苗（PCV13）等预防接种。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会.急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南(2018版)[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41(12)：893-900.

[2]《儿科诊疗指南》编写组.儿科急性呼吸窘迫综合征诊疗规范[M].人民卫生出版社，2020：105-112.

[3]世界卫生组织.急性呼吸窘迫综合征临床实践指南[R].2021：WHO/CDS/CSR/2021.12.