皮质醇低是肾上腺皮质分泌激素不足或调节异常导致的内分泌问题，可引发乏力、低血压等症状，需结合病因规范治疗。
一、皮质醇低的常见原因
1.原发性肾上腺皮质功能减退
肾上腺自身病变（如自身免疫性肾上腺炎、结核感染）直接影响皮质醇合成，多见于自身免疫性疾病患者，儿童可能因先天性肾上腺发育不全发病。
2.继发性肾上腺皮质功能减退
下丘脑或垂体病变（如垂体瘤、Sheehan综合征）导致促肾上腺皮质激素分泌不足，进而减少皮质醇生成，常见于产后大出血女性或长期使用糖皮质激素突然停药者。
3.慢性应激与长期用药影响
长期精神压力、慢性疾病（如慢性肝病）或长期使用糖皮质激素（如泼尼松）会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，导致皮质醇分泌减少，儿童长期使用激素需警惕生长发育受影响。
4.其他罕见病因
如先天性肾上腺皮质增生症（酶缺乏导致激素合成障碍）、恶性肿瘤转移至肾上腺等，需通过影像学检查和激素水平检测鉴别诊断。
二、典型症状与诊断要点
典型症状包括乏力、体重下降、皮肤色素沉着（尤其褶皱处）、低血压、低血糖等，儿童可能表现为生长迟缓、食欲差。诊断需结合血皮质醇水平（早晨8点基础值<5μg/dL提示异常）、促肾上腺皮质激素水平及动态激发试验（如ACTH刺激试验），必要时进行肾上腺CT/MRI检查排除器质性病变。
三、治疗原则与注意事项
1.激素替代治疗
需终身补充糖皮质激素（如氢化可的松），根据病情调整剂量，严禁自行停药，儿童需严格按年龄体重计算剂量，避免影响生长发育。严禁自行服用中药或中成药替代激素治疗，必须在医生指导下调整方案。
2.病因治疗
如感染性肾上腺炎需抗感染，垂体瘤需手术或放疗，长期用药者需逐步减量并监测激素水平。日常注意避免过度劳累，预防感染，外出携带应急激素（如遇发热、创伤需增加剂量）。
3.特殊人群管理
孕妇、哺乳期女性需在医生评估下用药，儿童需定期监测生长发育指标，老年患者需注意心血管风险，避免激素过量导致骨质疏松。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊疗指南(2021)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(12)：1056-1063.
[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：345-347.
[3]WHO.肾上腺皮质功能减退症临床实践指南(2022)[R].Geneva：WHO Press，2022.
