糖皮质激素主要副作用包括向心性肥胖（脂肪重新分布形成满月脸、水牛背）、骨质疏松（骨密度下降易骨折）、血糖升高（诱发糖尿病风险）及免疫力降低（易感染），儿童长期使用还可能影响生长发育。
一、代谢紊乱相关副作用
脂肪重新分布：激素促进脂肪向躯干及面部堆积，四肢脂肪相对减少，形成"满月脸""水牛背"等特征性外观。
糖代谢异常：抑制外周组织对葡萄糖的摄取利用，导致血糖升高，长期使用可能诱发类固醇性糖尿病。
水钠潴留与电解质紊乱：引起水肿、高血压，同时钾离子排泄增加，可能出现低钾血症。
二、骨骼肌肉系统损害
骨质疏松：抑制成骨细胞活性，加速破骨细胞生成，尤其脊柱、髋部等松质骨部位骨密度下降明显，增加骨折风险。
肌病：表现为近端肌无力、肌肉萎缩，儿童长期使用可导致生长迟缓。
三、免疫系统抑制
易感性增加：抑制免疫细胞功能，使机体对感染（如结核、真菌感染）抵抗力下降，且感染后炎症反应被掩盖，症状不典型。
过敏反应：可能诱发或加重过敏体质者的皮疹、哮喘等过敏症状。
四、内分泌与生殖系统影响
儿童生长抑制：抑制生长激素分泌及骨骼线性生长，青春期前儿童需严格监测身高发育。
内分泌紊乱：女性可能出现月经紊乱、痤疮，男性可致性功能减退，孕妇长期使用可能增加胎儿畸形风险。
五、皮肤与眼部并发症
皮肤萎缩：长期外用或注射可致皮肤变薄、毛细血管扩张、紫纹形成。
眼部病变：诱发或加重青光眼、白内障，长期使用糖皮质激素滴眼液需监测眼压。
糖皮质激素副作用与用药剂量、疗程及个体差异相关，短期小剂量使用相对安全。儿童、老年人、糖尿病患者等特殊人群需严格遵医嘱用药，切勿自行停药或调整剂量。用药期间应定期监测血压、血糖、骨密度及感染征象，必要时补充钙剂、维生素D预防骨质疏松。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：110-112.
[2]国家卫生健康委员会.糖皮质激素临床应用指导原则（2020年版）[Z].2020.
[3]《临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册》编写组.临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：45-47.
