急性呼吸窘迫综合征需综合生命支持、病因治疗及多学科协作，核心措施包括机械通气改善氧合、抗感染控制原发病、液体管理及营养支持，必要时采用体外膜肺氧合等高级生命支持手段。
一、生命支持与呼吸功能维护
1.机械通气与氧疗
无创/有创通气：早期可尝试无创正压通气改善氧合，若无效或病情进展需转为有创机械通气，采用小潮气量通气策略（6~8ml/kg）降低呼吸机相关性肺损伤风险。儿童患者需根据年龄调整潮气量参数。
2.体外膜肺氧合（ECMO）
适用于常规通气无效的严重低氧血症患者，通过人工膜肺替代肺功能，短期维持生命体征稳定，为原发病治疗争取时间。需严格评估禁忌症（如严重凝血障碍、不可逆脑损伤）。
二、原发病控制与综合治疗
1.感染控制
抗感染治疗：根据病原学检查结果选择敏感抗生素，覆盖细菌、真菌及病毒等病原体。社区获得性感染首选广谱抗生素，医院获得性感染需结合耐药菌监测结果调整方案。
2.液体管理与营养支持
限制性液体策略：维持每日液体负平衡（-500~-1000ml），避免肺水肿加重；采用肠内营养优先原则，48小时内启动鼻饲，逐步增加热量至25~30kcal/kg/d，儿童需按体重计算营养需求。
三、并发症防治与多器官支持
1.凝血功能管理
监测D-二聚体、血小板等指标，早期预防性使用低分子肝素，避免过度抗凝导致出血风险。严重出血时需补充新鲜冰冻血浆、血小板等血制品。
2.多器官功能障碍防治
肾脏替代治疗：出现急性肾损伤时采用连续性肾脏替代治疗（CRRT），兼顾清除炎症介质与维持电解质平衡。儿童需调整CRRT置换液配方及治疗剂量。
急性呼吸窘迫综合征治疗需在呼吸科、重症医学科等多学科协作下实施，具体方案需结合患者年龄、基础疾病及病情严重程度动态调整。以上内容仅为科普参考，具体诊疗请务必遵循专业医生指导。
参考文献：
[1]中华医学会重症医学分会.中国成人急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南[J].中华内科杂志，2018，57(3)：196-203.
[2]Rubenfeld GD， et al.Acute respiratory distress syndrome： epidemiology， pathophysiology， and management[J].Lancet Respir Med，2020，8(5)：441-452.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国成人急性呼吸窘迫综合征急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2021，30(6)：649-655.
