酮症酸中毒怎么处理？

酮症酸中毒需立即就医，通过快速补液、胰岛素治疗纠正代谢紊乱，同时监测血糖和电解质，预防并发症。

一、快速识别与紧急处理

酮症酸中毒典型表现为极度口渴、多尿、恶心呕吐、呼气有烂苹果味，严重时出现嗜睡、昏迷。一旦出现上述症状，立即拨打急救电话或前往最近医院，切勿自行处理。就医前可少量饮用温水，避免进食固体食物，防止加重呕吐。

二、医院核心治疗措施

1.静脉补液：首选生理盐水或林格液快速扩容，纠正脱水和电解质紊乱，补液速度前1小时可达500~1000ml，后续根据尿量调整。

2.胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1单位/公斤体重，避免低血糖风险。需在医生指导下根据血糖变化调整剂量。

3.补钾与监测：治疗初期血钾可能正常，但补液后随尿量增加需补钾，防止低钾血症。同时监测血钠、血氯及肾功能。

三、预防与长期管理

1.糖尿病患者：严格遵医嘱用药，不可自行停药或减量；定期监测血糖，尤其在感染、手术等应激状态下。

2.酒精性酮症：需戒酒并补充葡萄糖，避免空腹饮酒；长期酗酒者应逐步戒酒并改善营养。

3.特殊人群：儿童、孕妇、老年人发生酮症酸中毒需更密切监测，防止脱水和低血糖双重风险。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：101-105.