糖尿病肾病患者需通过科学饮食控制血糖血脂、配合药物延缓肾功能恶化，饮食以低蛋白、低钠为主，药物包括SGLT-2抑制剂、ACEI/ARB等。
一、科学饮食原则
低蛋白摄入：每日蛋白质控制在0.8~1.0克/公斤体重，优选鸡蛋、牛奶等优质蛋白，避免加工肉、豆类（如豆腐）及坚果。
低钠饮食：每日盐摄入＜5克，避免腌制食品、酱油、味精，可用柠檬汁、香草调味。
控糖控脂：主食粗细搭配（如燕麦、糙米），减少精制糖（蛋糕、甜饮料），选择橄榄油、鱼油补充Omega-3。
高钾低磷：血钾高时禁食香蕉、橙子，磷高时避免坚果、蛋黄，可用低磷盐替代。
二、基础用药方案
降糖药物：二甲双胍慎用（eGFR＜30ml/min禁用），优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净），可延缓肾损伤进展。
降压药物：首选ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦），降低尿蛋白并保护肾功能，需监测肾功能和血钾。
调脂治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）降低心血管风险，合并肾病者需小剂量起始。
并发症用药：合并贫血需补充促红细胞生成素，高尿酸血症可用非布司他（肾功能不全时调整剂量）。
三、特殊注意事项
中药辅助：黄芪、丹参等可能改善微循环，但严禁自行服用，必须面诊辨证，避免含马兜铃酸的关木通等肾毒性药物。
水分管理：尿量＜1000ml/日者需严格控制饮水，透析患者遵循医嘱调整。
定期监测：每3~6个月复查尿微量白蛋白、肾功能、电解质，避免自行停药或调整剂量。
参考文献：
[1]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国糖尿病肾病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：417-424.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-118.
