肾性高血压的降压治疗需综合考虑肾功能、降压目标、药物副作用等，ACEI/ARB对肾功能有保护作用，但需注意血肌酐水平，噻嗪类利尿剂可用于肾功能不全者，袢利尿剂用于肾衰竭者需监测电解质，β受体阻滞剂适用于中青年或合并劳力性心绞痛者，α受体阻滞剂用于前列腺增生者需注意体位性低血压，长效降压药副作用小更适合。
1.ACEI或ARB
这类药物除了具有降低血压的作用外，还可以减少尿蛋白，保护肾功能。但在血肌酐（Scr）超过265μmol/L时需慎用，Scr超过350μmol/L时则禁用。
2.噻嗪类利尿剂
可用于肾功能不全的高血压患者，但要注意避免高血钾。
3.袢利尿剂
如呋塞米，主要用于肾功能衰竭患者，但在使用过程中需注意监测血电解质。
4.β受体阻滞剂
适用于心率较快的中青年高血压患者或合并劳力性心绞痛的患者，但对支气管哮喘患者禁用。
5.α受体阻滞剂
如哌唑嗪，可用于合并前列腺增生的高血压患者，但首次使用时需注意体位性低血压。
6.长效降压药
因其降压平稳，副作用小，更适合肾性高血压患者。
需要注意的是，降压治疗应个体化，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。同时，还应积极治疗原发病，如控制蛋白尿、改善肾功能等。此外，患者应定期监测血压、肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。
总之，肾性高血压患者的降压治疗需要综合考虑多方面因素，在医生的指导下进行个体化治疗，以达到更好的治疗效果。
