肝昏迷的症状多样，包括性格行为改变，如情绪波动、行为异常、定向力障碍；意识障碍，如嗜睡、昏迷；神经系统体征，如扑翼样震颤、肌张力改变、腱反射异常；其他症状，如黄疸、出血倾向、消化道症状。特殊人群方面，老年人病情进展快且严重，用药需谨慎；儿童肝脏发育不成熟，治疗要考虑生理特点；孕妇情况危急，治疗需兼顾自身与胎儿安全。
一、性格行为改变
1.情绪波动：肝昏迷早期患者情绪不稳定，可能突然兴奋、欣快，也可能变得抑郁、淡漠，比如原本开朗的人变得沉默寡言，或平时安静的人突然表现出莫名兴奋。这种情绪变化与肝功能受损后，体内毒素无法正常代谢，影响神经系统功能有关。
2.行为异常：可出现衣冠不整、随地便溺等行为，还可能有书写障碍，书写时字迹歪扭、笔画错乱，无法正常书写，这是因为大脑功能受干扰，影响了手部精细动作和大脑对书写行为的控制。
3.定向力障碍：对时间、地点、人物的定向能力逐渐减退。例如，患者可能不清楚当天是几号、身处何地，甚至不认识熟悉的家人，这反映了大脑认知功能因肝功能异常而受损。
二、意识障碍
1.嗜睡：患者睡眠时间明显延长，且能被唤醒，但醒后意识模糊，回答问题不准确或答非所问，很快又陷入睡眠状态。这是由于体内代谢紊乱，有害物质积聚，抑制大脑皮质功能，导致大脑兴奋性降低。
2.昏迷：随着病情进展，患者逐渐进入昏迷状态，无法被唤醒，对疼痛刺激等各种外界刺激均无反应，这表明大脑功能严重受损，病情已发展到严重阶段。昏迷程度可能从轻到重，包括浅昏迷、中度昏迷和深昏迷，浅昏迷时患者对强烈疼痛刺激可能还有一些防御反应，而深昏迷时全身肌肉松弛，各种反射消失。
三、神经系统体征
1.扑翼样震颤：让患者双臂平举，手指分开，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动。这是肝昏迷较为特征性的体征，产生机制可能与神经系统抑制和肌肉张力改变有关，是体内毒性物质干扰神经系统正常传导功能的表现。
2.肌张力改变：早期肌张力可增高，表现为肌肉僵硬，被动活动肢体时阻力增加，后期可出现肌张力降低，肢体松软。这与神经系统的调节功能紊乱相关，不同阶段神经系统受损程度和表现不同，导致肌张力出现相应变化。
3.腱反射异常：腱反射可能亢进，即正常刺激下出现比正常更强烈的反射反应，之后随着病情加重，腱反射可能减弱甚至消失。这反映了神经系统反射弧功能因肝功能异常和毒素积聚而受到影响，从早期的过度兴奋到后期的功能抑制。
四、其他症状
1.黄疸：肝脏功能受损，胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平升高，可出现皮肤、巩膜黄染。黄疸程度可能不同，轻者仅巩膜微黄，重者全身皮肤明显黄染，这提示肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能出现障碍。
2.出血倾向：肝脏合成凝血因子的能力下降，患者可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等出血表现。这是因为凝血因子缺乏，导致凝血功能障碍，轻微的损伤就可能引发出血不止。
3.消化道症状：常有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等表现。肝功能受损影响消化液分泌和胃肠蠕动，食物在胃肠道内消化吸收受到阻碍，从而引起一系列消化道不适症状。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人本身身体机能衰退，肝脏储备功能下降，一旦发生肝昏迷，病情往往进展更快且更严重。由于老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，在治疗肝昏迷过程中，用药需更加谨慎，避免药物相互作用加重病情。家属应密切观察老年人的细微变化，如日常行为、情绪改变等，以便早期发现肝昏迷迹象及时就医。
2.儿童：儿童肝脏尚未发育成熟，解毒和代谢功能相对较弱。儿童肝昏迷多由严重肝脏疾病或特殊遗传代谢病引起。家长若发现孩子出现精神萎靡、异常烦躁、行为改变等情况，应高度警惕。治疗过程中，药物选择需严格考虑儿童生理特点，避免使用对儿童生长发育有潜在不良影响的药物。同时，要注意安抚儿童情绪，营造安静舒适的治疗环境。
3.孕妇：孕妇发生肝昏迷情况较为危急，不仅威胁孕妇自身生命安全，还可能影响胎儿发育。孕期肝脏负担加重，若出现肝功能异常，更容易诱发肝昏迷。一旦怀疑孕妇肝昏迷，需立即就医，治疗时要兼顾孕妇和胎儿安全，谨慎选择治疗方案和药物。孕妇家属要积极配合医生，提供详细病史等信息，以便医生准确判断病情并制定合理治疗措施。
