胎盘早剥是妊娠期严重并发症,指妊娠20周后或分娩期,正常位置胎盘部分或全部从子宫壁剥离,病因包括血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高等,主要症状为阴道流血、腹痛,对孕妇和胎儿危害大,可通过超声检查、实验室检查等明确诊断,治疗方法包括期待治疗和终止妊娠,预防措施包括定期产检、注意安全、左侧卧位等。
1.病因:
血管病变:孕妇有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病等,会使血管病变,胎盘早剥的风险增加。
机械性因素:腹部受到撞击、挤压,或胎位异常、脐带过短等,都可能导致胎盘早剥。
子宫静脉压突然升高:孕妇长时间仰卧位时,子宫静脉压升高,蜕膜静脉淤血、破裂,导致胎盘早剥。
2.症状:
阴道流血:通常为无痛性阴道流血,出血量可多可少。
腹痛:腹痛是胎盘早剥的主要症状,多为持续性、阵发性加重的腹痛。
3.诊断:
超声检查:可以明确胎盘的位置和胎盘早剥的程度。
实验室检查:血常规检查可能提示贫血,凝血功能检查可能异常。
4.治疗:
期待治疗:适用于病情稳定、胎儿存活的孕妇,主要是卧床休息、密切监测胎儿情况。
终止妊娠:如果病情加重、胎儿出现窘迫或其他危及情况,需要及时终止妊娠。
5.预防:
定期产检:及时发现和治疗妊娠期高血压疾病等并发症。
注意安全:避免腹部受到撞击和挤压。
左侧卧位:孕期尽量采取左侧卧位,改善子宫胎盘血液循环。
胎盘早剥是一种严重的并发症,对孕妇和胎儿都有很大的危害。如果出现不明原因的阴道流血或腹痛,应及时就医,以便早期诊断和治疗。