死胎的成因主要包括母体、胎儿、胎盘和脐带三方面因素。母体因素有妊娠期疾病（如高血压、糖尿病、自身免疫性疾病）、感染（如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫感染）、子宫异常（如子宫畸形、前置胎盘、胎盘早剥）以及年龄和不良生活方式等；胎儿因素涉及胎儿畸形（染色体异常、先天性结构畸形）、生长受限、感染；胎盘和脐带因素包括胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死等胎盘问题，以及脐带绕颈、打结、脱垂等脐带问题。特殊人群中，高龄孕妇要增加产检频率和项目，有不良生活方式的孕妇备孕前应改善习惯，患基础疾病的孕妇孕前要积极治疗、孕期严格遵医嘱，孕妇孕期要注意个人卫生、避免接触感染源以降低死胎风险。
一、母体因素
1.妊娠期疾病：孕妇患有严重的妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，子宫胎盘血流灌注减少，胎儿可能因缺血缺氧而死亡。糖尿病孕妇血糖控制不佳，可导致胎儿代谢紊乱，增加死胎的发生风险。此外，孕妇患有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，体内产生的自身抗体可攻击胎儿组织，影响胎儿的正常发育。
2.感染：孕期感染多种病原体可引起死胎。例如，风疹病毒感染可能导致胎儿出现先天性心脏病、白内障等严重畸形，进而引发死胎。巨细胞病毒感染可侵犯胎儿的多个器官，造成胎儿发育迟缓、脑损伤等。弓形虫感染在孕期也较为常见，可通过胎盘传播给胎儿，导致胎儿神经系统受损和死胎。
3.子宫异常：子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等，可影响胎儿的生长空间和血供，增加死胎的可能性。前置胎盘和胎盘早剥会导致胎盘与子宫壁分离，引起胎儿急性缺氧，严重时可造成死胎。
4.其他：孕妇年龄过大（≥35岁）或过小（＜18岁），身体机能和生殖功能相对较差，发生死胎的风险相对较高。孕妇长期吸烟、酗酒、吸毒等不良生活方式，会影响胎儿的正常发育，增加死胎的发生几率。
二、胎儿因素
1.胎儿畸形：染色体异常是导致胎儿畸形和死胎的重要原因之一，常见的如唐氏综合征（21三体综合征）、爱德华兹综合征（18三体综合征）等。胎儿先天性结构畸形，如心脏、神经管、泌尿系统等发育异常，也会影响胎儿的生存。
2.胎儿生长受限：多因素导致胎儿在子宫内生长发育迟缓，如胎盘功能不良、母体营养供应不足等。胎儿生长受限会使胎儿储备能力下降，对缺氧等不良环境的耐受性降低，容易发生死胎。
3.胎儿感染：胎儿在子宫内感染病原体，可引起全身炎症反应，损害多个器官功能，最终导致死胎。
三、胎盘和脐带因素
1.胎盘因素：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，这会导致胎儿急性缺氧死亡。前置胎盘时，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，影响胎儿的血液供应，也易引发死胎。此外，胎盘梗死、胎盘功能减退等可使胎儿得不到足够的营养和氧气供应，导致胎儿死亡。
2.脐带因素：脐带绕颈、脐带打结、脐带脱垂等情况可导致脐带血流受阻，胎儿急性缺氧，若不及时处理，可迅速导致死胎。脐带过长或过短也可能对胎儿产生不利影响，过长易发生缠绕、打结，过短在分娩过程中可能影响胎儿下降，导致胎儿缺氧。
特殊人群温馨提示：高龄孕妇在孕期应更加密切地进行产检，增加产检的频率和项目，以便早期发现和处理可能存在的问题。有不良生活方式的孕妇，如吸烟、酗酒者，应在备孕前就开始戒烟戒酒，改善生活习惯。孕妇若患有基础疾病，如高血压、糖尿病等，在怀孕前应积极治疗，将病情控制在稳定状态，并在孕期严格遵循医生的治疗方案，定期监测病情和胎儿情况。同时，孕妇在孕期要注意个人卫生，避免接触可能感染病原体的环境，如避免接触宠物粪便、食用未煮熟的肉类等，以降低感染导致死胎的风险。
