为什么胆管结石会造成肝脏损害

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胆管结石可通过多种机制损害肝脏:一是导致胆汁引流不畅,引起胆汁淤积,其成分会对胆管和肝细胞产生毒性,还会使胆管内压力升高,压迫肝细胞和肝血窦,影响血液供应和营养摄取,且老年人和儿童更易受影响;二是引发细菌感染,结石为细菌滋生创造条件,细菌产生的毒素损害肝脏,炎症蔓延波及肝脏实质,有基础疾病者更易发生严重感染和炎症;三是改变胆汁成分,造成胆盐代谢异常,影响肝细胞代谢和功能,还会导致胆红素代谢紊乱,长期可引发严重肝脏疾病,新生儿和婴幼儿受影响更严重;四是参与免疫反应,激活自身免疫反应攻击肝细胞,免疫复合物沉积引发免疫炎症反应,有自身免疫性疾病家族史者风险更高,女性相对更易出现自身免疫性肝脏损害。

一、胆管结石导致胆汁引流不畅

1.胆汁淤积

胆管结石可阻塞胆管,使胆汁无法正常流入十二指肠,胆汁在胆管内淤积。胆汁中含有胆盐、胆色素等成分,长时间淤积会对胆管和肝脏细胞产生毒性作用。研究表明,胆盐可破坏肝细胞膜的稳定性,影响肝细胞的正常代谢和功能。随着胆汁淤积时间的延长,肝细胞会出现肿胀、变性,甚至坏死。

2.胆管内压力升高

结石阻塞胆管后,胆管内压力逐渐升高。这种压力升高会逆向传导至肝内小胆管和毛细胆管,导致肝内小胆管扩张,压迫周围的肝细胞和肝血窦。长期的压力作用会影响肝细胞的血液供应和营养物质的摄取,造成肝细胞缺血缺氧,进而引起肝细胞损伤和肝功能异常。不同年龄段的患者对胆管内压力升高的耐受性不同,老年人和儿童的肝脏储备功能相对较弱,更容易受到压力升高的影响,出现肝脏损害的时间可能更短、程度可能更重。

二、细菌感染引发炎症反应

1.细菌滋生

胆管结石的存在为细菌的滋生提供了有利条件。正常情况下,胆汁具有一定的抗菌作用,但结石阻塞胆管后,胆汁引流不畅,细菌容易在胆汁中生长繁殖。常见的致病菌有大肠杆菌、克雷伯菌等。这些细菌可产生多种毒素,如内毒素等,对肝脏造成直接损害。内毒素可激活肝脏内的免疫细胞,引发炎症反应,导致肝细胞损伤。

2.炎症蔓延

细菌感染引发的炎症可从胆管向周围组织蔓延,波及肝脏实质。炎症过程中会产生大量的炎症介质,如肿瘤坏死因子、白细胞介素等。这些炎症介质可导致肝细胞的变性、坏死,破坏肝脏的正常结构和功能。炎症还可能引起肝脓肿等严重并发症,进一步加重肝脏损害。对于患有糖尿病、免疫功能低下等基础疾病的患者,身体的抗感染能力较弱,更容易发生严重的细菌感染和炎症反应,肝脏损害的风险也更高。

三、胆汁成分改变影响肝脏代谢

1.胆盐代谢异常

胆管结石导致胆汁引流不畅时,胆盐的代谢会发生异常。胆盐在肝脏内的肠肝循环受到干扰,正常的胆盐浓度和比例被破坏。胆盐不仅参与脂肪的消化和吸收,还对肝细胞的代谢和功能有重要影响。胆盐代谢异常可影响肝细胞内的酶活性和物质代谢过程,导致肝细胞内脂肪堆积、蛋白质合成障碍等,进而引起肝脏损害。

2.胆红素代谢紊乱

胆管结石可引起胆红素排泄受阻,导致血液中胆红素水平升高。胆红素在肝脏内的摄取、结合和排泄过程受到影响,可引起肝细胞内胆红素淤积。高浓度的胆红素对肝细胞有毒性作用,可干扰肝细胞的能量代谢和生物膜的稳定性。长期的胆红素代谢紊乱还可能导致胆汁性肝硬化等严重肝脏疾病。新生儿和婴幼儿的肝脏发育尚未完全成熟,对胆红素的代谢能力相对较弱,胆管结石引起的胆红素代谢紊乱可能会对其肝脏造成更为严重的损害。

四、免疫反应参与肝脏损害

1.自身免疫反应激活

胆管结石引起的慢性炎症刺激可激活机体的自身免疫反应。免疫系统可能会错误地将肝细胞识别为外来抗原,产生自身抗体攻击肝细胞,导致肝细胞损伤。自身免疫反应还可能引起肝脏内的淋巴细胞浸润,进一步破坏肝脏的正常结构和功能。自身免疫性肝脏损害在女性患者中相对更为常见,可能与女性的免疫系统特点有关。

2.免疫复合物沉积

炎症过程中产生的免疫复合物可沉积在肝脏内的血管和组织中,激活补体系统,引发免疫炎症反应。免疫复合物的沉积可导致肝脏内的血管炎症和组织损伤,影响肝脏的血液灌注和正常功能。对于有自身免疫性疾病家族史的患者,发生免疫相关肝脏损害的风险可能更高。

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胆管结石
胆管结石是由于胆汁淤积或者胆道感染等因素,导致肝内、外胆管内形成结石的一种胆道疾病。根据结石所在的部位可以分为肝外胆管结石和肝内胆管结石,其中肝外胆管结石多处于左右肝管汇合部以下的位置;肝内胆管结石多处于左右肝管汇合部以上的位置。
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肝内胆管结石40年了?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
患者患有肝内胆管结石40年的,一般情况下就没有必要过于担心。肝内胆管结石是一种比较常见的疾病,患者肝内胆管结石如果40年都没有造成患者出现明显的临床症状的话,平时也不用过于担心。平时只要积极的改善生活习惯,平时尽量低盐低脂,少吃一些高胆固醇的食物,按时作息就可以了。定期去医院复查,可以帮助我们避免疾
肝内胆管结石或钙化是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝脏是人体非常重要的消化器官,它能分泌胆汁促进消化,如果胆汁的成分发生变化,就会在肝脏内形成结晶,逐步形成结石,堵塞肝内胆管,出现上腹部疼痛,胆红素升高,转氨酶升高,肝功能下降等症状。肝脏钙化是一种退行性变,一般较小的钙化可以不处理,随访观察,若钙化较大,则需要行手术切除。肝内胆管结石,一旦发现应该
肝内胆管结石好治吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石相对来说是一种比较麻烦的疾病,正常情况下如果发现肝内胆管结石,但是病人无明显的临床症状,可以暂时观察、定期随访。而如果病人临床症状反复发作,应当积极的给予手术治疗,因此将结石取出,解除胆道的狭窄及梗阻现象,并且去除感染病灶,恢复和建立新的通畅的胆汁排出途径。而一般手术治疗的方法主要有胆管
肝内胆管结石的治方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石小,散在,病人无明显症状,没有导致肝的萎缩纤维化,则不考虑外科治疗,定期复查即可。肝内胆管结石分布范围广,病人症状明显,并导致肝脏局部萎缩纤维化,甚至有恶变倾向,则建议行手术治疗,以减少并发症,减轻病人症状以及癌变风险。手术可以采取胆道探查取石,局部肝叶切除。部分病人肝内胆管结石导致严重
什么是肝内胆管结石
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石是胆管结石的特殊类型,我们知道胆汁的分泌主要是从肝脏分泌,然后经过各级分支胆管,然后汇合到胆总管,然后把将胆汁排入到肠腔。那我们的胆管结构就像大树,肝内胆管部分就像树枝部分,胆总管就相当于树干部分,如果结石发生于这个分支部分的结石,我们就叫肝内胆管结石。肝内胆管结石就是可以造成肝内胆道的
肝右后叶肝内胆管结石或钙化灶怎么治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝右后叶肝内胆管结石或钙化灶的症状比较轻微,患者的身体没有出现比较明显的症状,或者结节以及钙化灶的体积特别小,可以在医嘱下应用药物来做治疗,然后定期的到医院做腹部彩超复查。如果体内的结石或者是钙化灶出现的病变比较多,而且体积也大,可以到医院做增强CT来对病情进行确诊。如果结果显示病情比较严重,可以在
肝外胆管结石怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝外胆管结石,主要包括胆总管结石,肝总管结石以及胆囊结石上述几种类型。对于胆囊结石,诊断明确后可行胆囊切除术,多采用腹腔镜胆囊切除术,具有微创、痛苦轻、恢复快的特点。对于肝胆管结石及胆总管的结石,则需行ERCP术取石及引流的方式。如结石较大,不易经ERCP取石,或考虑有出血的可能,就得要行腹腔镜胆总
胆管结石怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石正常情况下也不用过于担心,大部分人都容易患有肝胆管结石。表现出肝胆管结石的话,也要观察一下病人的结石是否严重,如果不严重的话,可以选择药物治疗来进行保守治疗。如果病人的肝胆管结石比较严重的话,是需要去医院进行手术治疗的。病人平时在饮食方面也一定要注意,要低盐低脂低胆固醇,并且平时要增加运
肝内胆管结石不能吃什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石不能吃油炸的食物,同时也不能吃动物的内脏以及蛋黄,因为里面还有太多的胆固醇,吃的太多会使病情加重。如果有感染的病人,会导致胆内胆管结石的发生,同时如果有饮食不当以及遗传的病人,也会导致胆内胆管结石的发生,在发现的时候比较容易表现出上腹痛以及高烧的情况,病情比较容易表现出休克的症状,如果表
肝内胆管结石不能吃什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝内胆管结石不可以吃油炸的食物,同时也不可以吃动物的内脏以及蛋黄,因为里面还有太多的胆固醇,吃的太多会使病情加重。如果有感染的患者,会造成胆内胆管结石的发生,同时如果有饮食不当以及遗传的患者,也会造成胆内胆管结石的发生,在发现的时候比较容易出现上腹痛以及高烧的情况,病情比较容易出现休克的症状,如果出
胆管结石有哪些并发症
王东 主任医师
北京大学人民医院 三甲
胆管结石分为肝外胆管结石和肝内单管结石,对于肝外胆管结石,最主要的是由于结石堵塞胆总管,继发细菌感染,引起急性化脓性胆管炎。患者可以表现出明显的腹痛、寒战、发热、黄疸,部分患者会合并有感染中毒性休克、少尿、神志淡漠,也有的患者会引起急性胰腺炎的发生。而肝内胆管结石,由于结石堵塞肝内胆管,刺激胆管壁,继发细菌感染和炎症,可以引起肝内胆管炎、
肝内钙化和肝胆管结石怎么区分
杨玉龙 主任医师
同济大学附属东方医院 三甲
对于肝内钙化和肝胆管结石,可以通过彩超、核磁共振、CT等影像学检查来区分。如果是肝内钙化灶,通过影像学检查可以发现肝内有钙化灶,但无胆管扩张。如果是肝胆管结石,影像学检查可以观察到结石和堵塞近端胆管扩张。因此,一旦出现不适,建议患者及时前往医院就诊,完善相关检查,以明确诊断。
肝内胆管结石会自愈吗
张诚 主治医师
同济大学附属东方医院 三甲
肝内胆管结石一般情况下不会自愈,随着病情发展,结石数目会越来越多,而且结石部位由于结石反复刺激,可以引起局部胆管狭窄,表现为远端胆管扩张。长期刺激下,还可以引起肝叶或肝段胆汁的淤积,出现病变部位肝脏、肝叶或肝段萎缩,甚至可以引起胆管癌发生。因此,肝内胆管结石,一般情况下是如果不采取有效手术治疗,难以获得自愈,但可以在内镜微创手术帮助下,单
肝内胆管结石要不要紧
孙宇 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肝内胆管结石患者病情是否严重需要结合结石大小、所属部位进行分析,如果结石较小,对患者影响较小,肝胆系统通畅,胆汁排泄良好,患者可能临床症状不太明显或者在进食油腻食物后可能出现肝区钝痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良等情况。如果结石较大,发生肝胆系统堵塞,胆汁排泄异常,可出现急性炎症、腹部疼痛加重,可出现高热、寒颤、黄疸等症状。
胆管结石怎么办
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胆管结石又分为肝内胆管结石及肝外胆管结石,肝内胆管结石如果没有临床表现可以观察为主。如果肝内胆管结石引起胆管炎表现,如腹痛、发热、黄疸等要进行外科手术。肝外胆管结石可以采取手术治疗,传统有外科手术治疗,目前都主张采取消化科微创治疗及ERCP治疗。
肝内胆管结石术患者需要注意哪些事儿
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
对于肝内胆管结石,术后注意事项比较多。第一,需要注意饮食,不要吃油炸油腻、辛辣刺激的食物、特别不建议喝酒。第二,要调整生活习惯,饮食规律、按时吃早餐、不要熬夜。第三,还需适当体育锻炼,如果肥胖最好减肥;此外,还需注意预防感染,必要时口服抗生素预防就行。
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