风湿性关节炎的诊断指标包括主要标准、次要标准、前驱链球菌感染的证据等方面。
1.主要标准
主要标准包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节等。如果风湿病患者存在其中某种情况,可考虑存在风湿性关节炎。例如,心脏炎可导致心脏扩大、心律失常等;多发性关节炎表现为多个关节疼痛、肿胀。
2.次要标准
次要标准包括发热、关节痛、血沉增快、C-反应蛋白升高、血小板升高、心电图PR间期延长等症状。同时关节疼痛经常会反复发作,但有一定自限性。这些症状和体征可辅助诊断风湿性关节炎。
3.前驱链球菌感染的证据
前驱链球菌感染的证据主要包括两方面,一是抗链球菌溶血素“O”抗体和(或)风湿热链球菌抗体效价升高,二是咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性,两者占其一即可考虑是链球菌感染的证据。