扩张性心肌病的表现主要为

扩张性心肌病的症状和体征表现多样。症状方面，有呼吸困难（早期剧烈运动或重体力劳动时出现，后休息时也可能出现，老年患者更明显，年轻患者初期较隐匿）、乏力（因心脏功能减退致全身供血不足，对活动量大人群影响大，活动量少者易被忽视）、水肿（从下肢开始，可蔓延全身，女性经期、长期站立者更明显）、心悸（因心肌病变致心律失常，年轻人更敏感）、头晕黑矇甚至晕厥（因心脏泵血功能下降或严重心律失常，有基础疾病者风险更高）；体征方面，包括心脏扩大（不同年龄程度和速度不同）、心音改变（心音减弱，可闻奔马律，运动员较难察觉）、心律失常相关体征（有早搏、房颤等表现，有家族史者概率更高）、肝大颈静脉怒张（右心功能不全表现，长期饮酒者肝大更明显）。

一、症状表现

1.呼吸困难：这是扩张性心肌病常见症状。早期可能仅在剧烈运动或重体力劳动时出现，表现为呼吸急促、气短，随着病情进展，在休息状态下也可能出现呼吸困难，甚至会出现夜间阵发性呼吸困难，患者在熟睡中突然憋醒，被迫坐起，喘息一段时间后症状才能缓解。老年患者由于心肺功能本身相对较弱，症状可能更为明显且进展更快；而年轻患者在疾病初期可能因心肺储备功能较好，症状相对隐匿。

2.乏力：患者常感到全身无力，活动耐力明显下降。这是因为心脏功能减退，心输出量减少，导致全身各组织器官供血不足，能量代谢障碍。对于从事体力劳动或运动员等平时活动量较大的人群，乏力症状会严重影响其工作和运动能力；而对于长期卧床或活动量少的患者，乏力可能被忽视。

3.水肿：多从下肢开始出现，表现为下肢凹陷性水肿，即按压皮肤后会出现一个小坑，不能立即恢复。随着病情加重，水肿可能蔓延至全身，还可能出现腹水、胸水等。女性患者在经期可能因体内激素水平变化，水肿症状会有所加重；而长期站立工作的人群，下肢水肿会更明显。

4.心悸：患者自觉心跳异常，可表现为心跳过快、过慢、不规则或心跳有力等。这是由于心肌病变导致心律失常，如早搏、房颤等。不同年龄段患者的心悸感受可能不同，年轻人可能更能敏锐感知心悸症状，而老年人可能对心悸不敏感，容易漏诊。

5.头晕、黑矇甚至晕厥：这是由于心脏泵血功能下降，导致脑部供血不足引起的。严重的心律失常如室性心动过速、心室颤动等也会导致此类症状。有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，本身脑血管可能存在一定病变，发生头晕、黑矇、晕厥的风险更高。

二、体征表现

1.心脏扩大：通过体格检查、X线、超声心动图等可发现心脏扩大，表现为心界向两侧扩大。不同年龄患者心脏扩大的程度和速度可能不同，儿童患者心脏扩大可能影响心脏发育，而老年患者可能因合并其他心脏疾病，心脏扩大的原因更为复杂。

2.心音改变：听诊时可发现心音减弱，有时可闻及第三心音或第四心音奔马律。这些心音改变反映了心肌收缩力下降和心室顺应性降低。运动员等长期进行高强度运动的人群，可能本身心音相对较强，心肌病导致的心音改变可能较难察觉。

3.心律失常相关体征：可出现各种心律失常，如早搏时可听到提前出现的心跳，房颤时心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌等。有心脏病家族史的患者，发生心律失常的概率可能更高。

4.肝大、颈静脉怒张：这是右心功能不全的表现，提示体循环淤血。肝大时可在右上腹摸到肿大的肝脏，质地较硬；颈静脉怒张表现为颈部静脉明显充盈、扩张。长期饮酒等不良生活方式可能加重肝脏负担，使肝大症状更为明显。